牙龈出血好多年了，去年底感觉右上7松动，今年8月份右边阵痛，吃消炎药后缓解。8.17去上海第九人民医院就诊，8.19/23/31分别在一自费医院洗牙、拔除右上7、左下补牙。预约9.5继续处理。现在问题：1.当前刮治、左上根管治疗、右下根管治疗哪个更紧迫？2.9.12-10.12出差异地，对治疗有什么影响？3.网上说根管治疗难度很大，是否风险也很大？尤其年轻医生来做。谢谢各位专家大夫，详细情况参见附图。

你的情况初步考虑就是牙周炎，同时还因为炎症的情况，累积到了牙齿出血牙齿的疼痛，其实是牙髓炎的表现，相当于是牙周牙体联合病变。 牙周炎是牙齿周围组织发生的慢性炎症。一般来说是很多年才会产生的，早期表现是牙龈出血，如果牙龈出血阶段没有控制炎症扩散后就发生了牙周炎，牙周炎的出现会造成牙根的深部出现慢性炎症，如果炎症继续沿着牙根扩散就会出现牙髓炎，这个叫做逆行性的牙髓炎牙髓炎的治疗脚做根管治疗，那么你第二个问题就是关于根管治疗。根管治疗是口腔科最常用的一个操作项目。也是牙体疾病治疗的最完善的一个方法，所以一般口腔医生都能够操作，也就意味着你不见得非得要约大医院，可以约诊所大夫，因为你的牙病比较急了，但是提醒你注意几个问题，第一个问题就是根管治疗拔髓和根管扩大这个过程是否完全和到位，会影响根管治疗的效果。这个过程之后，要拍摄X光片判断一下根管扩大的是否彻底到位，如果你不太相信大夫的技术，可以拿着这张X光片，让大医院的大夫帮忙看一下，如果彻底到位了，第二个关键问题就是。大夫做了根管治疗的过程中充填的是否到位直接影响根管治疗的远期效果，一般大夫根充以后要照一个片子，X光片显示根充到位就代表根管治疗做得比较好。所以掌握了根管治疗的，关键几个环节，就可以放心在医院之外的诊所去找大夫治疗相对会不会更方便一些呢？ 那么牙周的治疗和根管治疗应该是同时进行的，如果你要出差，那么应该把根管治疗的第一步，先做完，这样呢，就可以有药物作用让你的牙髓组织慢慢消炎，等你出差回来以后再继续做其他的治疗。

刮治和根管谁先谁后都可，可以先做根管，但可结合你自己的安排定。根管治疗总体是常见情况

慢性牙周炎诊断明确，右上7确实需要拔除。目前你已完成洁治，刮治是接着需要做的事，况且你的表现牙周疾病重于牙体疾病。因为你需要出差一月，建议先完成刮治。根管治疗是口腔内科基本治疗，无需过多关注，一般工作三四年的医生都能很好完成，个别复杂根管除外。

根据你提供的x线片，提示中度牙周炎，上颌后牙重度牙周炎。我本人认为，目前牙周病刮治更为紧迫，应先控制牙周病的发展。之后作根管治疗，出差一个月，也可在外地治疗。根管治疗是个复杂的过程，肯定有难度，不管年轻医生还是老医生，都需要遵守操作规范，风险肯定有，但不大。

你好！当前牙周炎比较严重，刮治比较重要。牙齿如果症状疼痛不明显，可以等到出差回来以后根管治疗。根管治疗相对复杂，难度大，建议找高年资的有经验的医生治疗。必要时口腔医院牙体牙髓科和牙周科联合治疗。

您好！看您的叙述，还有病历，您牙周炎情况是比较严重一些，已经引起牙齿松动，导致右上7无法保留拔除，所以一定要重视，遵医嘱系统治疗，按时复诊。后面要做的龈下刮治和根管治疗，相对比较复杂，难度大一些，技术要求相对高，还是建议你在专业的口腔医院来做。 鉴于您的时间安排，根管治疗一般需2~3次复诊，您可以出差回来再做，出差前先安排时间做完龈下刮治，遵医嘱适当用药，最重要的是三餐后认真刷牙，用牙线，网上有巴氏刷牙法和牙线使用视频，刚开始可能会觉得麻烦，熟练了就好了，医生的精心治疗与自己认真细致的日常维护完美结合，可以有效控制牙周炎的发展。祝您一切顺利，健康快乐！

从描述病史看，当前问题较多，即有牙体病又有牙周。一般治疗原则是首先治疗症状明显影响生活的 ，而后拔除不能保留的牙齿，再行牙体治疗，牙周治疗据现有情况，先把两个牙的根管治疗做了，再行牙周刮治

牙周病较严重，需长期牙周治疗，但关键在于坚持，尤其是平时的自我维护。建议使用牙缝刷，冲牙器等辅助刷牙，保持口腔卫生。左下牙间隙龋坏也是牙周组织退缩后食物嵌塞所致，所以要平时清洁到位，包括牙间隙。至于根管治疗和牙周治疗，根据症状安排先后，没有哪个一定更重要。

你好！从X线片及病情介绍来看，你现在主要是2个问题：1，牙周炎。2，牙髓炎。两者都是慢性病。需要周密的治疗计划。其实，你已经开始实施该计划了。我给你的建议是先治疗牙周炎，因为牙周炎难治且费时长。再治疗牙髓炎，攻克它们得一个一个的来，欲速则不达。至于你中途要出差什么的，那都不是问题，关键是你要有不达目的，决不罢休的毅力。当然，还要有雄厚的经济支撑。祝你成功。

1.病情好多内容，看起来眼花。 2.2.6牙周很差了，还需要RCT（根管治疗）吗？可能留不了。2.7近中骨也不多，不知道是否能保守治疗保留。这两颗牙RCT的话，操作复杂些，远期疗效差些。医生专业有经验就好，年龄只是参考旁证。 3.提供的资料没有找到右下需要RCT的牙，如果有应该做。 4.如果不是痛得很厉害，可以先做牙周治疗。再按医生计划处理有问题的牙齿。1.全口综合性治疗需要耐心，不能急。 2. 可以先做牙周治疗。再按医生计划处理有问题的牙齿。牙周治疗同时，日常口腔维护跟上，有效刷牙+间隙刷/牙线+冲牙器，保持口腔卫生。 3.松动没有骨支持的松动牙，可拔除。 4.龋坏或缺损牙齿，能充填先充填，若疼痛，行RCT。医生是专业的有经验就好。 5.提供的资料没有找到右下需要RCT的牙，如果有应该做。