80岁老人，前列腺夜尿3-4次，治疗意愿迫切，脑梗后遗症，口齿不清，三高在控制范围内，这是第二次问诊，已经做尿动力监测，切除还是造娄，感恩专家们给予宝贵建议！

患者前列腺增生，希望指导治疗。首选方法是吃药，哈乐。药物无效，无手术禁忌症，可以考虑手术。有禁忌症，做膀胱造瘘术。

根据你所做的检查以及描述的情况，诊断是明确的，考虑前列腺增生，合并有脑梗后遗症对于他这个情况，因为身体情况比较差，可能不一定能够耐受手术，建议行膀胱造瘘

患者是前列腺增生，膀胱出口梗阻，慢性尿潴留，膀胱过度活动症。脑梗塞后遗症。建议做心肺功能评估。检查PSA，排出前列腺癌。如能耐受手术并且患者同意手术，建议行经尿道前列腺电切术。如心肺评估无法耐受手术，或患者拒绝手术，可以口服爱普列特和坦洛新。一至两周复查残余尿，效果好就长期服药，效果不好再调整方案，如残余尿过多，可以行膀胱造瘘。

您好，之前我记得也曾经回复过您。从客观检查结果来看，老人家的确存在排尿梗阻的问题，需要手术或药物帮助改善排尿。老人家有三高不要紧，脑梗只要时间足够久而且不严重就可以，这个并不是手术禁忌但是术前需要客观检查评价。

敬阅病史，这种情况是前列腺增生症尿。手术治疗效果好。建议到三甲医院泌尿外科住院完善检查后请心内科，神经内科及麻醉科会诊，能耐受手术的话行前列腺电切汽化术。手术时间约40分钟，术后3天可出院，忌剧烈活动1至3个月。如果不能耐受手术建议留置尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液。

1)目前老人80岁，b超检查前列腺明显增大，同时伴有结石，殘余尿108ml。2)按照目前的手术指证是做前列腺切除术。3)同时老人有脑梗后遗症以及心脏瓣膜的疾病，所以是否能承受手术是有问题的。4)目前最简单的手术是膀胱造瘘手术。手术比较小，没有痛苦。没有危险性。5)但是以后就要经常保持伤口清洁，同时导管要更换。

你好！初步考虑可以做手术。做手术的目的主要是解决梗阻症状，也就是排尿困难症状，对尿频刺激症状帮助小。风险相对较大。膀胱造瘘风险相对较小，生活质量可能受影响。

前列腺增生合并神经源性膀胱功能障碍可能 心脏功能较差 一般不建议做电切治疗 膀胱造瘘可能更合适

80岁老年男性有前列腺增生和脑梗后遗症，目前排尿困难。这高定身体条件比较差，有多种基础性疾病，做前列腺电切手术，风险偏高，建议做造瘘手术。

这种情况考虑神经系统病变引起的神经源性膀胱病人属于老年高危患者，可以先服用哈乐治疗，如果治疗效果比较差可行保留导尿，必要时考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘相对比较安全，有利于日后的护理。