高三女孩今年四月底起时常腹痛以致不能上学，经多家医院未查出器质性问题，诊断躯体形式障碍，经过一段心理咨询（治疗），效果不佳，准备吃药，目前厌学、脾气较差、闭塞、睡眠饮食还好。二家医院分别开出盐酸文拉法辛缓释片和盐酸度洛西汀肠溶胶囊二种药。请问吃哪种药更好，副作用较小？是否还有更好药物和治疗办法？（以前微医多次咨询过）

根据您提供的资料，您孩子有腹痛的症状，且没有器质性病变。考虑的诊断属于功能性障碍，治疗上采用那两种药都是可以的，治疗躯体疼痛效果都差不多，只是由于个体差异，副作用略不同，相对来说我更倾向度洛西汀，需要服用一段时间（一般两周才开始起效），同时联合心理治疗，还是非常必要的

你好，高三女孩出现这些症状确实是心理疾病，躯体形式障碍是抑郁的特别表达形式，单凭心理治疗效果不好，需要用药。文拉法新和度洛西汀药理作用差不多，可以选其中之一，具体选择哪种听听接诊医生的意见为妥。药物治疗如果有效，必须做到药物的足剂量、足疗程。具体怎么操作有很高的技术含量。建议去当地医院心理科掛一个专家门诊，定期复诊，以利于根据 病情适时调整药量和开展针对性地心理治疗。如此这般治疗比较系统和规范，应该有良效。

两种药物的疗效和副作用差别不大。我个人的意见度洛西汀的效果会好一点。目前没有特别有效的方法。同时需要有耐心

您好！关于诊断并没有什么疑问，关键是有什么样的心理诱因，目前她对疾病有怎样的认识，对于治疗有什么期待或要求！搞清楚这些问题对于后续治疗甚为重要。如果未满18岁，建议服用舍曲林，再配合专业的心理治疗或是物理治疗，如经颅磁刺激治疗。

还要明确一下患者本人有没有明显的情绪起伏，长时间的情绪低落、乏趣或者兴奋话多，进一步明确有无抑郁症或者双相情感障碍的可能。另外还要明确是否伴有精神病性症状推荐的这两种药物是同一类的，都是双通道，对焦虑症状比较好，如果从中选择的话我建议度洛西汀，从用药体验上副作用相对小些，但是也应注意个体差异性！你提到她之前总是腹痛，如果这样的话，我建议使用帕罗西汀可能效果更好些。另外的备选方案还有rTMS、MECT，当然有超适应症，但是疗效还是可以的。另外，我建议坚持心理治疗，规律有氧运动

可以考虑抑郁情绪 目前患者以躯体形式表现 考虑儿童情绪障碍 未成年患者首选舍曲林较安全

不知腹痛是什么部位？是在哪种情况下出现的腹痛，跟情绪有没有关系？腹痛的部位是否有变化？腹痛的性质是怎样的？如果腹痛跟情绪有关，情绪不好，是腹痛加重。考虑躯体形式障碍。腹痛跟受凉是否有关系？如果受凉后出现腹痛多考虑腹部肌肉的痉挛。躯体形式障碍，文拉法辛效果较好。需要配合心理治疗。

诊断考虑:躯体症状障碍，焦虑抑郁状态。治疗建议三方面着手:1自我调节，树立信心，正确对待一切，适当运动，多吃水果蔬菜喝牛奶。2看心理科让心理医生心理治疗，改善认知。3药物治疗。建议中午服黛力新1片，晚上服度洛西汀1片。早发现早治疗早日康复哦。

您好！您诊断躯体形式障碍5个多月，主要表现查无实据的腹痛。目前厌学，脾气不好，闭塞。医院开出盐酸文拉法辛缓释片，度洛西汀。1.这种病，心理咨询效果不好。您可以口服盐酸文拉法辛缓释片，开始37.5（1片半）毫克/日，12.5毫克/早，25毫克/晚口服，每周调整一次，每次加12.5毫克，依病情调整，先加早上的。因查无实据的腹痛属精神症状，同时加服富马酸喹硫平片25毫克（100毫克/片）/睡前口服，也一周调整一次，依病情，每次加25毫克；再加盐酸丁螺环酮片5毫克/次，3次/日，治疗烦躁。保持与医生的联系，调整合适的剂量。 2.鼓励交往，不要闭塞，平时要安排好作息，留出时间适当锻炼身体，持之以恒，调整饮食，荤素搭配，保证每天1斤绿叶蔬菜，晚餐少吃，不吃，以控制体重，通便，以利睡眠。

从心理学上来讲，每一个来心理科就诊病人症状的背后，其实都是有心理诉求的。也就是说，症状是一种情绪的表达，或者说症状是一种心理上的诉求。那些生活当中我们所遇到的困惑，心理冲突，或者是矛盾，不能言说的，或者不好言说的，会用躯体化症状来表达，一直无意识地在运用这个功能，解决现实遇到的冲突和困难，他也会逐渐的意识到，自从他生了病，那么似乎原来的冲突达到了一种微妙的平衡。久而久之。我们就会选择这样一种疾病状态当中，不愿意出来。这就是非常典型的神经症的心理，神经症的病人一直是在用这样一种不成熟的行为模式，在对抗现实当中的一些挫折和冲突。不敢直接面对，或者是说他没有能力去直接对抗这样一些冲突。那么久而久之，病人也会陷入到这样一种疾病获益状态当中。所以，从心理学上讲，人的潜意识非常的聪明，她懂得趋利避害，懂得如何去表达自己，那从行为学的角度来讲，其实每个人的行为都是有功能的。无论他生病也好，或者是他有某种让我们看似很异常的行为，其实他都是在保护自己，都是对自己内心的一种表达，或者是说对情绪的一种表达，。这也不断的提示我们心理科诊断的过程当中，我们经常会强调。不但关注病人身上的症状，更要关注症状背后是怎样的一个心理诉求，。就像一个孩子。他的身上会有各种各样的让我们看起来非常头疼的一些症状，但是症状的背后其实都是孩子的心理诉求，甚至，一个孩子的症状背后其实反映出很多很多的家庭的问题。所有这一切，都值得我们深思，都值得我们关注，。治疗的过程当中，我们也不仅仅是针对症状进行治疗，更要针对症状进行心理分析，找到病人真正的心理需求。药物治疗考虑盐酸舍曲林，建议考虑心理治疗。