就诊情况：去医院就诊过确诊疾病：重症肌无力病情描述：女，32岁，北京确诊重症肌无力两个多月，每天服用溴吡斯的明和消旋山良菪碱片三个或者四个，他克莫司早上0.5mg晚上1mg，喝了十几天中药总坏肚子最近停了，第一检查他克莫司血液浓度4.9，昨天检查降到1.4，做血常规和大生化，比第一次检查多了好多箭头感觉肝功出现了问题，总胆红素25.4间接胆红素8.8都偏高，胆碱酯酶4964，视黄醇结合蛋白11，血巧板分布宽度12.5，血巧板压积0.3，问大夫说没啥大事，请问我需要停一段他克莫司么？有必要吃护肝片之类的么？或者有其他的用药交易么？还有视黄醇结合蛋白是什么，我好像偏低很多，这个怎么调理？

我们评估一个肝脏功能是否有问题，主要是看转氨酶，胆红素轻度的升高，没有太大的临床意义，很多时候它跟人体的脂肪摄入或者是肝肠的胆色素循环有关系，有时候也与饮食啊，疲劳啊等等一系列因素与相关，轻度的身高没什么太大意义，你的转氨酶是好的，说明你的肝脏功能就是好的，所以不用过于担心，因此也不需要吃护肝的药物。更不需要停用他克莫司，因为一旦停用了之后，你原来的免疫状态又需要调整，甚至会出现反弹的现象，因此一定要坚持服用。是黄橙蛋白，虽然是肝脏合成的蛋白，你肝功能好的，它主要是反映对于肾功能的一个评估早期损伤的一个指标，只有身高了才有意义，降低的话就代表并不是肾功能损害引起来的，可能跟肝脏合成略微偏低有关系，它主要是负责维生素的转运，因此建议你这种情况下可以适当的补充维生素。

详细看了病史资料，您的情况已了解。服用了那么久的药物，护肝药要吃，还要查肝肾功能，最好服用中药调理，综合治疗。

重症肌无力大多合并有胸腺瘤的可能，不知道是否做过胸部CT排除?如果合并胸腺瘤一般情况下就需要考虑手术治疗了。

根据您所描述的任何疾病的进程和使用这些药物来看，现在考虑明显是导致了肝脏的损伤，现在一定要使用保护干工的药物，比如护肝片之类的，在使用一两周之后还要复查肝功，如果肝脏功能仍然进一步的话，那么就不应该再用这些药物了，暂时应该停一停。

你好，根据你的描述和检查结果，目前异常多无太大意义。建议继续遵神经内科医师嘱咐治疗重症肌无力。暂时无需所谓护肝片保肝治疗。

测定视黄醇结合蛋白能早期发现肾小管的功能损害，并能灵敏反映肾近曲小管的损害程度，可作为肾功能早期损害和监护治疗的指标，还可作为肝功能早期损害和监护治疗的指标。视黄醇结合蛋白(Retinol-Binding Protein,RBP)是血液中维生素的转运蛋白，由肝脏合成、广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中。

这几项指标都是略有异常，无关紧要，不用调整药物。 药物已经很多，不用再➕保肝药了，定期复查肝功能即可。

你的化验结果有轻微异常，可能和疾病和用药有关，继续用药，间断复查化验。

重症肌无力的治疗，比较专业，需要内分泌专家仔细分析治疗，治疗不要太复杂。可以配合中药调理治疗，监控肝肾功能，和血常规等指标。

目前情况，定期复查肝肾功即可，他克莫司可以继续服用。不需要吃护肝药物。若无不适症状，建议定期复查。出现不适，及时就诊。