孕妇32岁，第一胎，7月29日23w检查羊水指数213；9月6日28w+5检查羊水指数430，血糖、糖耐检测正常，排畸检查也正常，9.6检查后，医院认为非常危险，需要住院，在床上休息，尽量不能动，防止羊膜破裂，但是却没有办法阻止羊水继续增多，或是其他什么办法。孕妇本身除了肚子明显比同期孕妇偏大，以及睡觉时候，因羊水偏多压迫导致肋骨疼痛，并无其他症状。请问医生，1.羊水严重偏多的原因？2.采用什么方法可以减少羊水？3.如果防止羊水继续增多？4.其他注意事项有哪些？万分感谢！

# 疼痛

医生回答

杨秀华 | 副主任医师

三甲

中国医科大学附属第一医院产科

问TA

羊水增多可能血糖高，胎儿畸形，或者特发性羊水多，胎儿正常，建议低糖饮食，监测空腹和三餐后两小时血糖，如果有症状可以考虑穿刺放羊水注意复查彩超观察胎儿发育情况，脐带血穿刺除外染色体异常，完善胎儿心脏彩超，可以穿刺放羊水，缓解症状

回答于 2019-09-07

李桂英 | 副主任医师

三甲

复旦大学附属妇产科医院黄浦院区产科

问TA

根据这些资料，无法明确羊水过多的原因，推测可能是胎儿消化道畸形不能除外。例如食道闭锁，这个B超很难发现。目前首先需要解决的问题是减少羊水，减轻对孕妇的心肺等内脏受压，可以经腹羊膜腔穿刺放羊水，每小时不超过500mI，一次不超过2000ml，同时用吲哚美辛2.2mg／㎏.天，分三次口服，测羊水量和胎儿动脉导管，羊水量明显狭窄或出现动脉导管狭窄，停药。

回答于 2019-09-07

张琴 | 副主任医师

三甲

四川省妇幼保健院产科

问TA

您好。羊水过多的原因很多，比如胎儿结构异常，胎盘脐带异常、多胎、母亲合并糖尿病、血型不合、胎儿免疫性水肿等都可以导致。如果羊水过多导致母亲呼吸困难，不能平卧、血压增高等，可以采取措施减少羊水。羊膜腔穿刺少量多次的放羊水，32周以后可以用吲哚美辛药物治疗。预防羊水增多的办法目前没有。羊水过多确实容易引起胎膜早破、胎儿窘迫、早产、胎盘早剥等，住院观察为宜。

回答于 2019-09-07

王小平 | 副主任医师

三甲

吉化集团公司总医院妇产科

问TA

急性羊水过多易发生于妊娠中晚期，多合并胎儿畸形及胎儿染色体异常或胎盘绒毛血管瘤，虽排畸彩超未见异常，但妊娠30-32周可再行排畸彩超检查，有些胎儿异常尤其肠管异常在晚期才能被发现，如果检查均正常，对于羊水过多的治疗以改善压迫症状为主，服用吲哚美辛治疗（孕32周后禁用），中药治疗也有一定效果，如果压迫症状严重药物治疗效果不佳，必要时行羊水穿刺放液缓解症状，但有发生感染、胎儿损伤、胎盘早剥等风险，对于特发性羊水过多现原因不明，无最佳的治疗方法。

回答于 2019-09-07

武丽华 | 副主任医师

三甲

吉化集团公司总医院妇产科

问TA

羊水指数高！一部分是由于胎儿泌尿系统有问题引起，一部分正常，彩超胎儿筛查未见异常，建议住院观察，胎儿筛查，有问题引产，无问题的，继续观察！

回答于 2019-09-07

应德美 | 副主任医师

三甲

重庆新桥医院妇产科

问TA

你妊娠期做过无创基因检查或者羊水穿刺吗？做过产前诊断吗？你这种重度羊水过多，考虑胎儿先天畸形（神经系统、消化道、泌尿系统畸形，遗传代谢性疾病）的风险是很高的，胎儿巴特综合征…建议做胎儿脐带血穿刺，行产前诊断