男孩，刚满18岁，情况较特殊，初中在校读了1年半，高中在校读了3个月，其它时间在家自学，分别完成了中考，高考，经商定后读出国预科，已读2周，住宿，但近2天突然通过微信向妈妈提出想做变性手术，以前他少有同学交往，一直男生行为举止，他人很聪明，有灵气，也能敏感，品行不错的。下面情况先稳私保密。另外：1.在他刚不愿上学在家时，有情绪失控情况，曾将自己房间弄得一团糟，但不愿接受心理咨询。2.11岁左右做过包皮切割手术。3.他随母亲姓。4.初中退学一年前，父母出现过争吵。退学后随后几年家庭关系正常，及亲友关系均正常。

您好！您的男孩子，18岁，智力可以，也比较专注，靠自学，完成了中考，高考，现在读出国预科2周。近2天，突然提出要做变性手术。平时他聪明、有灵气，敏感。11岁切包皮，随母姓。初中退学一年前父母出现过争吵。退学几年后与家人，亲友关系正常。您的孩子是在自学中成长。缺乏男孩子正常的社会交往，正值青春期旺盛的时候。他无法面对和宣泄自己作为男性在青春期的冲动，一些生理现象。本来那都是正常的体验，如果有正常的社会交往，像交友，旅游，娱乐等完全可以排解这种冲动，通过同性朋友，自己了解，完全能接受和认识那些感受。他很可能认为这种冲动，生理现象是痛苦的，非变性不能解决。您问问他，是不是对阴茎的勃起，遗精等现象感到苦恼？告诉他，那是正常现象！您也可以到苏州三甲精神病院找有资质的心理咨询专家针对性心理给予解释，开导。

考虑：易性癖，焦虑抑郁可能。理由1症状符合。2病程可能>2周。3严重程度:严重影响学习生活工作。4排除标准:不是由躯体病所致。治疗建议三方面着手:1自我调节，树立信心，正确对待一切，适当运动，多吃水果蔬菜喝牛奶。建议不要易女性。2看心理科让心理医生心理治疗，改善认知。3药物治疗。可以考虑用丁螺环酮10mg，一天二次，抗焦虑。帕罗西汀20mg/晚上，抗抑郁。

病史中提到初中和高中在学校呆的时间都不长，请问是什么原因？另外完成了中考和高考，完成的质量是什么样的？病史描述上看早期有创伤，来自家庭，个体 ，早期的手术经历，与目前的心理情绪或许有关。建议与孩子积极沟通，约诊系统心理分析治疗了解行为背后的心理原因。

是什么原因孩子高中在家学习？孩子做变性手术的理由是什么？孩子平时遇到困难会向家人求助吗？青春期处于同一性整合阶段，自我意识增强，会思考自己是谁？长相？性格？人生目标？别人眼中的自己是怎样的？自我与客我的矛盾冲突会让孩子充满迷茫，有时候举止特别，需要家长的理解。家长需要和孩子保持良好沟通，少指责批评，了解他的真实想法，也要和老师多沟通，了解在校学业、生活各方面情况，以及交往的同学怎么样，同伴的影响会越来越大。如果固执变性，建议看心理医生，进行心理评估和咨询。

孩子很明显存在人际交往问题，适应学习集体生活困难， 有情绪失控的时候，目前想变性手术，如果不想做心理咨询或治疗，可以请妈妈试着沟通一下看看在什么情况下有这种想法？一定要做吗？做了会带来哪些益处坏处？能否延迟一段时间再决定是否做手术

从描述的情况看，孩子拥有很多独自安排生活和学习的经验，也经历了一些很不同于寻常孩子的情况。从描述的内容看，只是一件又一件的事情，没有看出来家人描述这些信息的情绪和担心。是不是已经有了心理预期，孩子在成年后，去了陌生环境后，会提出这样的要求。也可以想象，他非常渴望一个和自己以往不同的身份，形象和环境。建议还是抱着尊重的态度和孩子先沟通沟通，看看他的个人想法。同时一般做这样的手术的时候，也会有一个心理评估的过程。可以到时再看看情况。

你好，孩子可能是易性症，心理上不接受现在的性别。可能有情绪方面的问题。建议到医院到心理咨询科看看。

根据您提供的信息，目前孩子是有性取向的问题，不知道以往是否有流露出对异性的看法，对他自己的性别是否认同，这可能在过去可以寻到踪迹。估计孩子不愿意接受心理咨询，这就相对麻烦一些，或许建议有心理学背景的亲朋可以试着和他沟通一下，获得更多信息。

听你表述，存在几个问题1对自己的性取向不认可2无法坚持长期的学校学习3跟同学交往少4在家情绪失控1了解他的动机，为何会有这个需求，止于了解，不要评判，不然适得其反，2他跟人相处有障碍吗？3情绪不稳定，有没有抑郁或者双向可能

从你现在所描述的情况来看，考虑孩子有可能存在易性癖，有可能于在他青春期阶段家庭环境不稳定有一定的关系。作为目前家人需要耐心劝说引导，建议必要时到 心理科进一步干预。