我想通过正畸改善我嘴突下巴后缩的问题，但是下颌关节不好，目前没有张口受限等问题，曾有医生说上面拔4颗牙，下面拔2颗能改善比较多，请问这个方案可行吗？因为正颌手术风险大我不考虑。谢谢！

你好！上面拔4颗牙齿，来达到收上颌前突的问题，拔牙个数有点多。下颌拔两颗，可以解决部分问题，尤其是上颌前途问题，但下颌后缩可能解决不大。建议口腔医院正畸医生准确测量计算后决定。

这时属于骨性发育不全畸形，需考虑正畸治疗。单纯正畸治疗改善有限，个人不建议。

你好！牙列不齐想正畸，医生的方案又不能让你满意。上面拔4颗牙包括智齿吗？好像上面只有18，没有28。这样算只有14，18，24三颗牙可以拔掉，那么拔4颗牙，还要拔掉哪一颗？下面只拔掉2颗。哪2颗？38和48吗？还是其他牙齿？所以，建议你先搞清楚，到底要拔哪些牙齿？除了4颗智齿可以拔掉（你只有3颗）外，另外最多再拔掉4颗牙，一般即14，24，34，44。多于8颗牙的正畸可能设计有问题。有时正畸与正颌同时进行，但你不愿意，因此，所有方案你都应三思。

从头颅侧位片看，存在明显的上颌前突，下颌后缩，采用上颌拔4颗牙，下颌拔2颗牙来实现面型的改变，并没有真正的导出下颌，达到较为理想的咬合关系，只是从视觉上掩盖了错颌畸形的程度，颞颌关节还有问题的情况下，矫治牙齿一定要慎重到正规口腔医院正畸科，找高年资的专科医生就诊，

你的情况属于常见的成年人矫治。成年人矫治的特点，常常因为牙齿畸形时间比较长，或者是发育畸形拖延到了成年，所以会常常伴有骨骼的问题，还有关节的问题，等等，使病情变得比较复杂，如果是严重的骨骼问题，单纯正畸已经无法解决，所以比较适合的办法就是正颌手术。你的情况大概就属于这一种类型。 但是很多人因为风险及费用问题是不能接受整合手术的，所以我们正畸大夫就会想办法通过掩饰性治疗，尽量使样子变得好一些。但是常常因为个人的要求过高，不能达到目的，所以建议你在治疗前应当仔细考虑好自己的要求，尽量和口腔正畸的专科医师详细沟通达成一致的目标，然后再开始进行治疗。 就我的经验，你的情况，治疗起来是比较复杂的，拔四颗牙需要慎重考虑后再决定，所以建议你就近找到有经验的口腔正畸的专科医师仔细分析和商量治疗方案的事情，谨慎考虑后再开始比较好，如果能够通过不拔牙，达到目的是最好的。

上颌骨前突和牙列畸形我认为您所描述的方案不可行，靠拔牙无法改善骨畸形。

单纯正畸对你的关节更不好，我建议你还是先治疗关节，等关节症状稳定消失了，再按正颌手术治疗上突下缩，效果好。至于你选择不做手术，那我也不建议你做单纯正畸，有可能加重关节症状。

根据你反映的情况很难决定！最好是到口腔医院请几个专家会诊一下！