患者男，62岁，因高血压致脑出血入院，入院后给予硝普钠泵辅以硝苯地平、依那普利、缬沙坦口服治疗，目前患者活动尚可,意识较清楚，但是问题是血压难以控制，入院至今一直用硝普钠泵，换乌拉地尔无效，口服降压药效果有限，只有用硝普钠泵才能控制血压。请问这种情况怎么继续降压？用什么药物替换硝普钠？

你好首先祝老人有一个健康的好身体，这种情况高血压脑出血肯定是存在脑水肿的情况，这种情况单纯的应用降压药肯定是不行的，这种情况要加大脱水剂量，比如说甘露醇，速尿，或者是人血白蛋白等这种药物呢嗯可以进一步脱水降颅压，血压可能会有所下降。刚才说在急性期血压高，特别是这种脑出血的病人，血压一般是比较高的，这种情况还是要积极的降血压，但是也不能降得太低或者是幅度太大，一般维持在一百五六就可以，只要是不超过180。祝好

根据患者描述的这种情况，很可能是颅内压力比较高，引起血压难以控制。现在应该积极的脱水降颅压治疗，同时酌情使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片。

你好，根据目前的病情，血压持续增高难以控制。考虑是脑出血引起的颅压高症状。建议给予甘露醇或甘油果糖适当脱水以减轻脑水肿。只有脱水控制颅压高症状，血压才趋于稳定。另外口服降压药不建议依那普利与缬沙坦二者联合应用。祝好！

根据病史和检查，初步印象:高血压性脑出血可能。建议: 1.注意休息和饮食。 2.积极配合医生治疗，降压药目前采取硝普钠（静脉）是必须的，同时口服安博诺和拜新同（每种药一天两次，每次两片）。 3.颈部血管彩超，头颅核磁共振检查和CTA，以了解脑部供血血管有无狭窄，如狭窄程度不重，可以先药物治疗（如阿司匹林、他汀类降脂药等）；如狭窄程度重，则需考虑手术。 3.监测血糖、血脂和体重，如有异常则需干预措施。 4.密切观察和随访，祝好！

可以加用利尿剂，或者中枢性降压药可乐定。

顽固性高血压，脑出血，首先应排查颅内压增高引起的血压高，其次原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄，嗜络细胞瘤等都可以引起顽固性高血压。建议进一步寻找高血压病因，针对病因做相应处理。

发病前血压最高多高？平时是否服药控制？控制在多高？家里其他人有无高血压？是否已经排除继发性高血压？建议检查肾动脉彩超了解有无肾动脉狭窄、 查血醛固酮水平了解有无醛固酮增多症、 可以静脉微量泵给乌拉地尔、 可以加用口服哌唑秦1-2mg/次，3次/天

典型高血压脑出血，脑出血量不算大，目前血压不稳定，控制不住原因一般来说，考虑动脉硬化明显血压代偿性升高，第二，睡眠不好，情绪不稳定，导致神经功能不稳定，血压也不稳定。第三， 肾性高血压，肾动脉狭窄，一般药物也很难控制。睡眠怎样？情绪稳定吗？肾功能好吗？建议完善血管检查，包括颅内血管核磁共振检查，颈动脉彩超，肾脏彩超及肾动脉彩超。，药物治疗需要联合用药，平时，保证充足睡眠。