医生们您们好，前7张是病例，后2张是2个医院做的2个结果！后来选择一家医院就诊，医生说根据彩超看百分之70％_80％是良性建议微创消融，然后就做的微创，做的时候说两侧一边一个，右侧很小不用做，左侧做微创直接做穿刺做病理。手术时又说因为这个很小，所以提取不出来多少，不能做快速病理只能做慢的。病理出来上面说不完全除外甲状腺乳头状癌。说百分之80怀疑是恶性！又说让做手术。说怕转移淋巴就不好了，现在从B超来看是没有！我门问做完微创消融了，还开刀取什么？医生说去淋巴。我们想问问下图的病理是什么结论呢？比如检测出是恶性，可是做完微创消融了，有破损了，那会不会扩散啊？甲状腺恶性的都会往哪里转移？麻烦医生们帮我看看这几张病例结果能是什么呢，谢谢

你好，已经详细看过病历资料了，首先说一下，病情不严重，不要过于担心。分析如下：1，根据彩超结果和穿刺结果，考虑百分之九十是甲状腺右侧叶乳头状癌，同时合并桥本氏甲状腺炎。2，建议尽快手术切除右侧➕峡部，保留左侧，加上右侧6区中央区淋巴结清扫，基本上手术以后就可以治愈，放心吧，目前甲状腺乳头状癌是世界上最好的癌症，手术切除以后治愈率接近百发百。3，至于你说的消融手术，我作为甲状腺专业博士研究生，不建议做微创消融手术，因为消融手术通畅用于甲状腺良性肿瘤，恶性消融不干净，淋巴结无法消融，复发率高，治愈率反而降低，明白了吗4，如果非常要求美观，不想开伤口，倒是可以考虑甲状腺腔镜手术，颈部没有疤痕，甲状腺癌也可以根治，一举二得，根据个人意愿吧。综上所述，希望我说的能帮助到你，心态放好，尽快手术，相信医生相信自己，一定可以治愈的，祝愿你早日康复！

你好，第一，穿刺由于获取的组织少或者没有穿刺到真正病变，病理结果会这样似是而非报。第二，如果病理结果排除了甲状腺癌就不做手术，目前这个结果排除不了，即使不是甲状腺癌也有可能是癌前病变，所以要做手术。第三，彩超没有淋巴转移不能100%确定没有转移，手术中确定有没有转移准确性最高。第四，手术中做快速冰冻病理，根据良恶性结果决定手术范围。第五，因为不能完全排除恶性，如果恶性消融可能有残留，将来复发有可能导致淋巴结转移或者目前就有淋巴结转移(有些淋巴结转移彩超看不到，手术中才能发现)，而淋巴结转移消融做不了，所以让你做手术。第六，消融不会导致转移。第七，理论上全身到处可以转移，最常见的转移是淋巴结。

微创消融手术是不能够替代手术治疗的，因为手术治疗不仅要对甲状腺局部做清扫，而且周边的可能被转移的淋巴结都要被清扫掉的。病理回报是不太好的，主要考虑是癌症，甲状腺癌。虽然有转移的可能性，但实际上转移的几率是比较小的，应该尽快的手术治疗。

根据你的病理报告情况，怀疑甲状腺乳头状癌。建议去医院行根治性手术。

4a或4b结节不排除甲状腺癌！做完消融，除了手术，还可以做口服碘131补救治疗甲状腺乳头状癌！

根据提供的信息资料分析，这是一个甲状腺多发结节。彩超检查结果是4类，一般需要进行手术切除，如果是甲状腺癌，手术切除后20，30年没有多大问题，是一个可以治愈的癌症，取活检不会引起扩散。尽快手术切除，然后根据病理诊断结果，决定下一步治疗方法，祝福早日康复。

从您的描述来看，您过于迷信微创了。从疾病的情况来看，甲状腺乳头状癌，本身恶性程度很低，转移主要是在颈部淋巴结，通过淋巴转移，您现在这种情况再次手术需要切除甲状腺，做颈部淋巴结清扫，术后化疗，又是口服甲状腺素片。

甲状腺结节怀疑癌，没有手术切除建议穿刺活检病理确诊，然后手术切除

根据你的描述情况和提供检查资料，应该是甲状腺多发性结节考虑甲状腺乳头状癌不能排除。两个医院B超检查一个报告4a级，一个报告4B级，都考虑可能恶性，穿刺活检也不能完全除外甲状腺乳头状癌。所以右叶中部结节高度怀疑甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌恶性度低，手术效果好，手术后大多能治好，甲状腺消融范围小，只能对良性结节，恶性范围不够，要切除一叶以上加中央区淋巴结清扫。甲状腺乳头状癌转移一般是颈部淋巴结。建议你尽量早点补充手术，天津市肿瘤医院在全国都有权威，可以去咨询一下。

从你检查结果来看，血糖有点高，要注意控制。甲状腺蛋白抗体增高，加上双侧甲状腺多发结节，要考虑结节性甲状腺肿可能，多为良性，而且细针穿刺只是怀疑甲状腺癌，临床检查没有发现恶性迹象。甲状腺癌是身体内最为惰性的肿瘤，有的可以长期与人共生。综合你的情况，不主张手术，可以观察，定期复查彩超即可。祝你健康快乐！