家母2004年因乳腺癌开刀后，持续吊骨转移的药水，从去年开始牙齿开始疼痛数月一直看不好，后到三甲医院医生诊断是双磷酸盐引起的右下颌骨骨髓炎，做了切除手术，但一年不到，旁边牙齿又开始疼痛流血，严重影响睡眠，麻烦请问专家们有什么办法可以医治此病，或延缓病情发展，附件为上个月的病历，开的药听说副作用很大不能一直使用，效果也一般，盼专家们回复，谢谢！

从病史分析，一年前患有右侧颌骨骨髓炎，手术治疗后病情缓解，现出现相邻牙齿又出现疼痛，出血，很有可能病情发展，但也不排除牙周病。骨髓炎的发生都是有较长病史的建议先到手术医生处复诊，诊断是否又发生了骨髓炎。进行病因治疗。若不是再次骨髓炎，就到牙周病科就诊

您好！看你的叙述和病历，有应用双膦酸盐的病史，这个药对抑制肿瘤骨转移效果还是挺好的，所以用的也是很普遍，但是确实是有一定副作用，一些病人会出现颌骨坏死，颌骨骨髓炎。老人下颌区有创口，骨面有暴露，考虑有可能是颌骨骨髓炎，若是创口长期不能愈合，估计伴有颌骨坏死，保守治疗可能效果不佳，还是考虑外科清创去除死骨，然后再配合消炎促创口愈合的药物，以求尽快康复。您在上海，还是建议你预约一下上海九院口腔外科的专家面诊，制定最佳治疗方案，看看是不是需要手术，清创去除死骨，然后再配合药物治疗。祝您一切顺利，老人早日康复！

你好！病历字迹模糊，你介绍母亲15年前做了乳腺癌手术，去年开始牙齿疼痛并做了下颌骨手术，诊断为下颌骨骨髓炎。不到1年，现在又发了。我想知道，母亲乳腺癌病情现在稳定吗？没复发吗？下颌骨骨髓炎手术后病理确诊了吗？还是下颌骨骨髄炎就是它的病理诊断？现在应该搞清楚下颌骨的问题是否与乳腺癌有关系？如果没关系，那就单纯治疗牙病就可以了。

磷酸盐能预防骨转移，但易引发骨髓炎，发生在下颌骨的是下颌骨骨髓炎。这是因为双磷酸盐抑制了破骨细胞的活性，致使死骨无法分离，而没有自限性。这种骨髓炎很难治疗，多需通过颌骨切除术达到根治。但剩下的颌骨在遇到感染后仍易发生颌骨骨髓炎，且经久不愈。唯一的方法就是不让骨髓炎发生，及时治疗病灶牙，如果发生骨髓炎估计又需要行下颌骨切除术了。建议立刻随访，明确有无骨髓炎复发。

除了手术刮治也没什么好办法。平时注意口腔卫生，有坏牙及时补，好好刷牙。

药物性颌骨骨髓炎治疗非常困难，炎症不易控制，向周围蔓延，唯一较好治疗方法就是停双磷酸盐类药物和局部手术治疗，手术需彻底，完全切除有感染的骨组织。但仍有一部分病人术后出现伤口不愈合的情况。如不能停药或不易手术，只能反复局部冲洗上药，但效果往往不理想，不能根治。平时预防就是注意口腔卫生，积极治疗龋病、牙周病等口腔疾病，消除任何可能的感染源。