就诊情况：未去医院就诊过病情描述：小男孩2001年12月出生，10岁时身体上患“牛皮癣”，17岁中考前“牛皮癣”发至全身包括头部，18岁高一后休学治疗一年，基本治愈，19岁（今年下半年）复学，开学一月，断断续续只上到七天课，其余由于头疼、发热、或睡觉（一二天）而未去上课，9月19号起干脆睡床，不管大人如何与他说话，他基本不反应，28号-30号经多方努力，点头同意旅游，但还是不说话，后碰到表姨家的2岁小妹妹，非要跟他玩，与小表妹开始说话了，后跟表舅玩游戏也说话了，30号下午（昨天）回到家，谈起读书的事，又不说话、不吃饭，唉…真不知道如何是好？烦请教授🈯️点，谢谢！

目前状态，有可能是亚木僵状态，原因可能是抑郁或者心因性，没有其他症状发现，暂时不考虑分裂症或者器质性木僵。建议去医院面诊一次，全面评估症状的严重程度以及症状和心因性的关系，选择心理治疗或者药物治疗。

因为没有与孩子直接交流，无法准确的了解孩子内心深处的想法。可能与孩子在学校里不适应有关，比如说孩子之间的互相询问，或者是不能正常的学习，学习不能跟上。害怕、自卑。可以暂时不提上学的事，去旅个游放松一下。可以去接受专业人士的咨询。

诊断考虑：选择性缄默症，牛皮癣。理由1症状符合。2病程较长>2周。3严重程度:严重影响学习生活工作。4排除标准:不是由躯体病所致。选择性缄默症是一个精神障碍，（Selective Mutism，SM）是以患儿在某些需要言语交流的场合（如学校，有陌生人或人多的环境等）持久地“拒绝”说话，而在其他场合言语正常为特征的一种临床综合征。选择性缄默症预后良好,经过治疗大多数可以在数月至数年内恢复,少部分患儿发展为慢性部分患儿在青少年和成年时期仍有过度害羞和社会焦虑症表现，在某些社会场合仍有说话不流利，词不达意的表现。6种治疗方法 心理治疗 是最早应用于SM的治疗方法，目前仍广泛应用于SM的治疗。心理学家认为SM是一种心理疾患，是社会恐怖症的一种表现类型，躯体或精神创伤是SM的根源，主张精神分析，心理治疗。心理治疗以缓解患儿的内心冲突为主要目的，强调个体化治疗，具体方法有心理暗示、心理辅导、精神分析法、认知治疗等。心理医师从个案研究及经验，认为心理治疗是有效的，但心理治疗是一个长时间过程，个案研究无法摆脱SM自然康复因素干扰，不能证实心理治疗是否真的有效。 行为治疗 行为治疗是心理治疗的一种特殊形式。SM是一种行为障碍，常发生于有社会焦虑症、非常害羞的孩子，因此需纠正行为方式。研究证实行为治疗有显著疗效，新研究显示行为治疗可以帮助患儿调节情绪，克服急躁和焦虑，纠正处理问题的行为模式。常用的方法有正性强化法、负性强化法、脱敏法、录像自我模型法等。 家庭治疗 包括家庭教育和家庭游戏。家庭教育目的是改善不健康的家庭环境和家庭关系，加强家长对SM的认识，给患儿创造一个适宜的家庭环境，改善家庭关系，减少粗暴的呵斥，增加善意的鼓励，如患儿主动与客人交流包括（眼神、手势、躯体姿势、言语等）时给以适度的鼓励，不强迫患儿说话；家庭游戏，邀请患儿的朋友、同学和老师来家中做客，同患儿一起做游戏，让患儿在熟悉的环境中，同他们进行交流。不鼓励患儿使用其他的方式交流，但不能反对，以增加患儿的焦虑，诱导鼓励患儿交谈。来客由熟悉到陌生，由少到多，最终，患儿在学校接触到的人都是自己熟悉的人，而忽略学校是一个陌生的环境。 学校和社会环境的参与和支持 给患儿创造一个良好的环境，多鼓励患儿讲话，不取笑其言语障碍，不恐吓捉弄等。在学校组成以老师和部分同学为主的帮助小组，告诉他们配合医师治疗的重要性，了解患儿情况及治疗特点，多与患儿交流，不强求患儿言语应答，鼓励患儿各种形式的回应。

你好，孩子现在的表现主要是不愿说话，不吃饭，也不上学，伴有头疼。既往有皮肤病。休学过。目前要考虑抑郁症的可能。建议到医院心理卫生科看看。注意孩子的安全。药物配合心理治疗。

你小孩可存有情绪障碍，其原因可能与学习压为过大，加之患过牛皮癣，较自卑或者患病期间受到某种伤害，以致出现心情不佳，选择性缄默状态，不愿上学。怎么办？1、带他到专科医院或三甲综合医院找专家面诊，明确诊断，以利治疗；2、如诊断明确，及时行药物十心理十物理治疗，以利促使他早日康复；3、特殊时期，多给关爱，对他感兴趣鼓励他去做，并告诉他有病早治，无病早防，健康才是财富！

从你描述的情况来看，孩子目前的状况处在一个抑郁症的状态。之前患有牛皮癣，身体不好，加上学习压力大，有明显的自卑心理，不愿意说话。严重影响到了他的学习与生活。这种情况建议带孩子到精神专科医院就诊。可以需要用一点药物来治疗，主要是抗抑郁症方面的药物治疗，在药物治疗的同时可以加强心理咨询与疏导。

孩子在整个学习过程中不断地表现出躯体疾病和情绪反应，即使有身体上的不舒适，但与情绪也有很大的关系，情绪有时会加重躯体疾病，尤其像皮肤科的疾病，从行为学的角度来讲，其实每个人的行为都是有功能的。无论他生病也好，或者是他有某种让我们看似很异常的行为，其实他都是在保护自己，都是对自己内心的一种表达，或者是说对情绪的一种表达。就像一个孩子。他的身上会有各种各样的让我们看起来非常头疼的一些症状，但是症状的背后其实都是孩子的心理诉求，甚至，一个孩子的症状背后其实反映出很多很多的家庭的问题。所有这一切，都值得我们深思，都值得我们关注，。治疗的过程当中，我们也不仅仅是针对症状进行治疗，更要针对症状进行心理分析，找到病人真正的心理需求。孩子和别人讲，不与家长讲，家长应该反思，沉默何尝不是一种表达，一种抗议。建议就诊心理科，系统家庭治疗，个人心理分析治疗，调整家庭沟通模式，改善亲子关系等

您好！您18岁男孩，10岁始患“牛皮癣”，17岁发至全身包括头部，18岁休学1年，今年下半年复学，只上课1周出现头痛，发热，9月19日开始不想说话，睡在床上，1，2天前点头同意出去旅游，1天前提起读书的事不说话，不吃饭。1.孩子有严重的“牛皮癣”，这个病很难受，复学上课1周又头痛，发热，他内心很苦恼，以致他失去上学的信心。首次要去当地三甲医院皮肤科控制“牛皮癣”的复发，减轻孩子的痛苦。 2.必要时应该到当地三甲精神病院除外躯体疾病伴发焦虑抑郁，对症治疗，请心理咨询专家面对面解释开导正确面对“牛皮癣”。 3.应该鼓励孩子正确对待“牛皮癣”，还年轻，路还长，告诉孩子带着病好好学习，向那些身残志不残的同龄人学习。

考虑孩子对上学还是很有压力，可以通过他比较喜欢的尊重的其他人和他聊一聊孩子的兴趣爱好，理想，对将来的打算等或者做个心理治疗中的家庭治疗，由治疗师介入可能更专业一些，孩子不想上学看看是什么原因，如果对学习不感兴趣，也可以试试别的行业

根据您提供的资料，孩子可能有一些心理问题。可能和牛皮癣的经历有关，变得不自信，建议加强沟通，必要时找心理医生咨询