堂姐儿子10岁，本月17/18号发烧，最高39.5，输液2天，第三天不发烧，吃的奥司他韦和鱼腥草，吃过后呕吐，嗜睡，第四天发生抽搐昏厥，第四天下午5点到第五天一共抽搐十几次，第五天一早送进送进重症监护室，做了心脏，核磁共振，抽血，腰穿等检查，说是EB脑炎，持续发烧，无法降温，颅内水肿无法消除，用了镇定剂一上午还是抽了八次，药物已使用到最大量，孩子现在每天还是抽搐，脑电图检查2小时发作50余次，现在在重庆医科大学附属儿童医院ICU里面11天了，孩子还一直发烧，抽搐，昏迷不醒，医生也找不到原因，想往北京转，但是他的情况不允许，从小到大都没有病，我们家族也没有类似的病情，现在肝，肺器官不好，医生说怀疑脑疝，体温一直35度，情况非常危机。做了脑脊液检查，EB病毒数值800，医生说不符合是EB病毒，遗传代谢病结果还没拿到，基因检测也还要等40天左右

根据病史和检查，初步印象:病毒性脑炎合并癫痫可能。建议: 1.积极配合医生治疗。 2.消炎、脱水、抗癫痫治疗，并监测血糖、血压、瞳孔和神志变化，如有异常则需采取干预措施。 3.重医儿童医院是西南地区最好的儿童医院，不建议转院，如在诊治确有难处，可通过院方联系北京或上海儿童医院进行远程会诊，大家一起来帮助解决问题。 4.祝好！

的确孩子病情严重，持续癫痫发作，高烧，脑水肿及颅内广泛性损害，考虑脑炎可能性比较大，感染性或者免疫性，尤其自免性脑炎，建议在抗炎，抗病毒，减轻脑水肿，控制癫痫发作，营养神经治疗基础上加用免疫球蛋白静滴，如果有胃管可以试用北京同仁堂的安宫牛黄丸，目前病情危重，不适合转诊，如果能转诊，建议去北大一院神经内科

根据患儿家长描述的这种情况是比较严重的，中枢神经系统感染。首先首先要控制癫痫发作和体温，适当的采取亚低温进行治疗。这种治疗可能要用全身镇静的方法，这种情况既可以降低体温，又可以控制癫痫发作。

临床符合发热感染相关癫痫综合征FIRES，此疾患容易合并意识障碍，癫痫持续状态，对药物疗效不好。该疾病预后较差，应监测脑电图，发现持续状态及早使用三线抗癫痫药必要时可生酮饮食。

根据资料可能是急性中枢神经系统脱髓鞘如急性播散性脑脊髓炎，建议脑脊液寡克隆带，中枢脱髓鞘及自免脑监测，若明确非特异性炎症，可以用免疫治疗。

患者是高热惊厥，是小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生，以6个月至4岁多见，单纯性高热惊厥愈后良好，复杂性高热惊厥愈后则较差。 治疗原则 1.控制惊厥。 2.降温。 3.病因治疗。 4.预防惊厥复发。 用药原则 1.首选安定静注，控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用，故应准备心肺复苏措施。 2.异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用，硫喷妥钠可引起喉痉挛，使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生，一旦发生喉痉挛应即将头后仰，托起下颌，防舌根后坠，并肌注阿托品解痉。 3.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时，应采用20%甘露醇、速尿等降颅压措施。 4.高热者多行物理降温或/及药物降温。 5.对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。

考虑病毒性脑炎可能大，患儿生命体征不平稳，建议当地治疗，可给予抗病毒抗癫痫退烧治疗。

病史分析上看定在全脑，定性病毒，考虑重症脑炎或者自身免疫性脑炎1、加强抗病毒治疗，建议更昔洛韦联合膦甲酸钠一起抗病毒治疗，把脑脊液检查所有结果传上来；2、控制癫痫，目前控制癫痫治疗效果差，可插管上呼吸机，用麻醉剂维持镇静；3、脑保护，癫痫持续状态，脑水肿严重，加大脱水治疗，神经保护剂使用；4、免疫抑制剂使用:可以激素冲击联合大剂量静丙使用，反复静丙使用；5、静脉营养支持，鼻饲肠内营养支持治疗；重症脑炎愈后不佳，但是需要时间和金钱支持

这个病人应该是重型脑炎，生命体征不稳，病情及其危重！多脏器功能衰竭，治疗非常困难对症支持治疗 营养脑细胞治疗 必要时脑室引流，呼吸机等应用！