2016年上半年开始出现失眠问题，2017年5月出现心慌气短症状，被医生诊断为房颤，住院一周后痊愈。2018年8月，又一次出现房颤症状，口服半月胺碘酮。2019年8月，又出现房颤现象，口服两次胺碘酮症状消失，之后停止用药。但到9月23日，又出现房颤，在服用胺碘酮的同时做了心脏彩超和血清化验，显示FT4稍高，医生说有轻微甲亢并给开了治疗甲亢的药，医嘱吃一月再检查。请问医生我这种情况能不能确定是由甲亢引起的房颤，如果是的话治愈甲亢是不是房颤也就不会再复发了？如果不能确定，血清中的FT4稍高有什么病理意义，像我这种情况接下来该怎么办？

可以做射频消融术。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

患者为男性，41岁，2017年确诊为房颤，现在房颤问题反复发作，建议患者查一下24小时动态心电，明确有无其他心律失常问题，房颤症状轻的，可以对症口服普萘洛尔进行治疗。症状较严重的需要住院进行系统治疗，如电复律、射频消融，同时患者需要坚持服用治疗甲亢的药物。患者避免精神压力过大，应保证充足的睡眠，不要熬夜，不要吃油炸食品和含碘高的食物，宜合理营养饮食。

你好，根据您的情况，不考虑甲亢引起的房颤，原因如下，第一，。服用可达龙（胺碘酮）也会引起甲状腺功能异常，这是常见的药物不良反应。第二，尽管FT4偏高，但是TSH正常，不符合甲状腺功能亢进的特点，TSH显著下降才是甲状腺功能亢进。心房颤动的治疗除了药物，根据目前情况，建议您做射频消融术，可以避免服用药物，也可以改善目前的甲状腺功能异常。房颤的射频消融术，是积极处理房颤的手段之一，但是成功率一般维持在80%-90%左右。 房颤射频消融术目前技术手段成熟，风险不大，特别近几年出现的房颤的冷冻球囊技术，三维标测技术等有助于提高房颤消融成功率和减少手术风险。

反复发作的阵发性房颤发作你的诊断没有问题，甲亢可能与你吃胺碘酮有关，所以建议服用胺碘酮需要监测甲状腺功能。可以考虑使用别的控制房颤的药物

你的房颤主要是左心房大引起，FT4稍高还不能考虑甲亢，也可能是服用胺碘酮导致的，此药可引发甲状腺功能紊乱。建议您停用治疗甲亢的药物，房颤应用美托洛尔47.5mg，每日一次治疗，服药后观测血压，血压偏低减药量。另外，注意休息，适量工作和运动，戒烟戒酒，稳定情绪。进一步的治疗建议到医院心内科行射频消融术。

阵发性房颤，有症状。化验检查，不符合甲亢诊断，有左房增大，建议做导管消融房颤，成功率很高，不用再吃胺碘酮。

你在两年前就已经出现阵发性房颤，仅有T4轻微升高，不知道你有没有多饮多食多尿和体重下降的表现？如果没有甲状腺功能亢进的临床症状，仅有T4的轻微升高，“甲亢”的诊断似乎有些牵强；典型的甲亢患者在持续一段时间之后是可以出现房颤的,如果甲亢得到控制之后房颤也是可以不再发作；从你的心脏超声检查结果来看，你有“左心房扩大”，但是“二尖瓣”没有狭窄和关闭不全，所以“风湿性心脏病引起的房颤可以排除；你才不到岁的年纪，高血压、冠心病、心肌病、肺心病等原因引起的房颤都没有相关的病史和客观依据，所以你的房颤如果能排除了甲亢之后，就应该考虑为“特发性房颤”；治疗方面，除了胺碘酮之外，也可以选择美托洛尔，必要时还可以选择“射频消融”治疗.

您好，根据您提供的病史资料，诊断心律失常 阵发性房颤明确。阵发性房颤的治疗主要分为药物治疗和手术治疗。您41岁，如果药物治疗效果不好，建议选择微创消融治疗，成功率80%左右（术后约20％的人可能复发）。您口服胺碘酮出现的甲状腺功能异常，与口服胺碘酮有关，建议停用胺碘酮，而不是治疗甲亢。这样会越治越乱。感谢您的信任，我是北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心黄智伟大夫。阜外医院是全国最好的心脏病医院，提供专业可信赖的心血管病咨询。

您的病情核心问题是房颤，有几个问题需要明确：1.房颤在先，服用胺碘酮在后，才有的甲状腺异常，所以这个甲功轻微异常不能随便下甲状腺功能亢进，不排除胺碘酮引发可能！2.下一步需要明确检查动态心电图，有无其他合并心律失常。3.有无长期大量饮酒，肥胖及睡眠呼吸暂停也就是俗称的厉害的打鼾现象。1.完善检查明确病情后看能否从源头上治理，比如戒酒减肥和治疗夜间呼吸睡眠暂停。2.胺碘酮有效可以继续使用，但是出现严重的甲状腺异常可以考虑行射频或者冷冻消融。3.如果房颤持续时间短可尽快至医院复律，如果持续超过48小时应考虑抗凝治疗。

病史已知悉，诊断考虑阵发性房颤，FT4稍高，可能和服用胺碘酮有关，建议服用心律平一段时间后复查，阵发性房颤药物无效的首选射频消融手术治疗。若继续选择保守治疗，建议服用心律平。