父亲2018.12.12日做完全胃手术，术后愈合良好；术后病理分析，低分化腺癌，混合型，神经犯(+)，脉管侵犯(+)，切缘(-)，pT4aN3bM0,her-2阴性，2019/1/22~2019/6/11六次白蛋白紫杉醇+替吉奥联合化疗，随后两次口服替吉奥单药化疗，总共八次化疗；其中，第一次化疗前CT显示最大0.7cm淋巴结,其他脏器没有发现转移，第三次化疗完CT显示淋巴节同前，第六点化疗完显示最大淋巴节0.9cm，其他脏器没有发现转移，八次化疗完休息一月余。2019/9/4复查CT，发现淋巴结增大至2.5cm，其他脏器没有发现转移；然后开始第九次化，方案是雷替曲赛+奥沙利铂，化疗完一周内反应严重，难受的都吃不下饭，一周后好转；想咨询一下后面治疗的话有没有什么好建议或者方案？

你好，已经详细看过病历资料，胃癌中晚期，已经二个化疗方案，效果不好，难受性差。建议如下：1，奥沙利铂属于铂类药物，胃肠道反应比较大，你这个难受，就是因为这个引起的。建议改为单药雷替曲塞再试试，如果能坚持就坚持到底，化疗还是相对有效的方法之一，或者更换化疗药物，氟尿嘧啶，以及亚叶酸钙这样的药物联合使用。还有就是像如果是年老或者体质比较差的胃癌患者，可以选择口服的单药化疗，常用的是替吉奥胶囊或者卡培他滨。除了口服化疗药物和输液化疗之外，还可以选择腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。 2，如果真的是受不了，还有一种是国产的抗血管生成类的靶向药物是阿帕替尼，这药同样需要结合患者的身体状态，来配合相应的化疗药物，从而来达到更好的治疗的效果。3，就是比较热门的免疫治疗，需要利用手术切除标本做一个免疫组化，看看PDLI是不是阳性表达，可以选择如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。4，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。5，如果说实在没有办法，只能再利用手术标本做一个基因检测，看看有没有基因突变靶点，说不定可以找到新的治疗途径，不能放过任何机会。综上所述，方法比较多，根据经济条件，综合选择，化疗还是第一位，希望我说的能帮助到你，有问题再联系，祝愿你早日康复。

胃癌，低分化腺癌，全胃切除术后，定期化疗，腹膜后淋巴结肿大。低分化腺癌，周围淋巴结多发转移。到现在已经相当不错了。腹腔没有其他实质脏器转移。建议加强营养支持，继续应用替吉奥单药或者联合用药治疗。

你好，如果确定那个淋巴结是转移所致，只有分子靶向治疗和免疫治疗PD-1。

建议做切除肿瘤标本的基因检测，如果发现有基因变异，选择对应基因的分子靶向药物治疗更有效！

根据你的情况，胃低分化腺癌，九次化疗后淋巴结仍增大。建议行基因检测，看是否适合靶向药物治疗，如果适合就靶向药物，效果会好。

您好！从提供资料看病人手术时分期已较晚。手术虽为根治性全胃+区域淋巴结清扫，但从术后病理看是无法达根治要求的。现复查腹膜后淋巴结肿大应该是转移灶。目前只有继续调整化疗方案， 建议伊立替康+阿帕替尼靶向联合方案应用。

患者男，59岁。胃癌术后、化疗后。腹膜后淋巴结经过多次化疗，历时近9个月，从7mm长致25mm，说明化疗有相当的作用。目前在进行PET-CT等全面检查，明确无隐患时，可对淋巴结肿大区进行根治量放疗，同步加免疫治疗，经济条件好时，加靶向治疗。放疗的同时用中药扶正治疗。争取达到较好效果。祝愿心情舒畅，治疗顺利，早日康复。

你好，根据检查结果，胃癌术后淋巴结转移，目前任然以化疗为主，一般需要8-12次，但化疗后不敏感。可以考虑配合局部放疗。

根据提供的信息资料分析，这是一个胃癌手术后的病情。当时手术时分期比较晚，目前已经化疗9个疗程，CT复查腹腔，腹膜后淋巴结肿大，建议进行局部放疗，控制转移的淋巴结的发展，减轻压迫肠道引起的症状，祝福老人早日康复。

患者病情较重，发现就是偏晚期胃癌，目前腹膜后淋巴转移，已经行一线，二线化疗，反应稍大，可以考虑1.方案不变，加强抗恶心，呕吐等处理如激素，帕洛诺司琼等2.反应大，主要与奥沙利铂有关，可以再更换伊力替康3.可以化疗配合靶向药物阿帕替尼4.可以考虑两盒PD1免疫治疗