患者54岁，2018年5月确诊为系统性红斑狼疮，累及肾脏，尿失禁，前列腺增生，一直服用甲泼尼龙.美卓乐，一直精神状态不是很好，近半年浑身乏力，8月底突发高热，说胡话，反应较迟钝，电解质紊乱，查有低氯血症，低钠血症。经过治疗，高热减退，反应迟钝有所好转，仍浑身乏力，睡眠不好，呼吸沉重，鼾声大，睡眠时双腿不自主抽动，一直断断续续发低热37°~38.5°，不明原因，希望医生能解惑，谢谢！

美卓乐是激素，长期用激素会引起免疫力低下，抑制免疫功能会引起各种感染。你现在出现的这些发热的情况，有可能就是出现了感染建议做血培养痰培养和中断尿培养，寻找可能的病原体，并且做肺ct，血常规，尿常规检查，明确病原体，明确感染部位，然后给予相应的治疗。

第一，发热原因是肺部感染，也有可能就是狼疮肺炎或者狼疮对肺损害。再治疗狼疮的同时引用抗生素。第二，狼疮治疗单纯激素效果不好要合用细胞毒药物，例如环磷酰胺。从目前治疗效果看不理想。

狼疮性神经系统损害，建议查脑核磁共振，血沉，补体，如果狼疮控制不理想，建议加用免疫抑制剂，结合中医中药辨证调理。

可以查感染相关的基因检测，费用较大，排查看有无特殊感染，另外风湿免疫科就诊看是不是红斑狼疮控制不好，要不要加用免疫抑制剂建议风湿免疫科进一步就诊

您好！以查看相关图片的内容，目前这种症状可能还是与系统性红斑狼疮的不明原因的发热有关。建议在医师指导下积极的治疗基础疾病系统性红斑狼疮药物治疗包括糖皮质激素。免疫抑制剂。血液净化治疗。应用免疫球蛋白。

最大的可能就是狼疮活动。去医院作强化治疗，控制病情进展！

这是狼疮危象导致的。普通医院里面看不了。到省级医院去治疗，建议。

你好，依据你的描述，考虑两方面的原因。1.感染性发热，这种情况需要积极寻找感染灶，重锤猛击抗感染治疗。2. 狼疮没有控制，或者是出现了狼疮性脑病。这种情况还是考虑要积极治疗原发病。

这个情况的话要详细检查，排除一下狼疮性脑病。目前是由系统性红斑狼疮造成的渗水伤，但是也要进一步检查脑部是否损伤。

乏力从中医上考虑湿气重，呼吸沉重和鼾声大也是湿气重，因为湿主困重。湿热蒙窍，可以反应迟钝，呼吸不畅。从西医化验上考虑有低钾低钠血症及肝肾功能不全。反复低热，考虑是“往来寒热，休作有时”，即有规律，定时定点发热，符合小柴胡汤证。双腿抽动，属于不宁腿综合征，中医认为有肝风内动，也不除外湿热下注。尿失禁与肾虚有关，是肾的封藏固缩能力下降。目前最重要的还需要了解的就是大便情况和舌像照片。可以对症口服汤药治疗，从中医思维去解决。柴胡18克，黄芩12克，姜半夏15克，甘草6克，石菖蒲30克，仙鹤草30克，苍术30克，薏米30克，川牛膝30克，黄柏15克，木瓜30克，益智仁15克，桑螵蛸15克，乌药15克，覆盆子15克，山药30克。三付。一天一付，一付熬两遍，浓的和淡的兑匀，均分两次，早晚饭后各一次，温服。有那种中药免煎颗粒最方便，一味各一包，冲服，一天一次。