62岁女，高血压3年，经常起床后心绞痛，近一个月加重，2年半以前冠脉造影20%堵塞。刚做了24小时心电图。从心电图上是否能倾向是冠脉痉挛？目的为了区别于冠脉狭窄，以选择高血压用药。服用苯磺酸氨氯地平+缬沙坦，心跳快。现改用厄贝沙坦+普萘洛尔，似乎心绞痛加重。

从你心电图的表现上看呢，没看到什么明显的st段的改变。但你描述这个起床以后的这种胸口不舒服，如果考虑是血管痉挛的话，建议你加服用地尔硫卓缓释片，联合厄贝沙坦片。停普奈洛尔。因为有血管轻度狭窄，所以你还要同时服用他汀类的药，比如阿托伐他汀10毫克每天。

您好，动态心电图检查结果来看，确实需要考虑冠脉痉挛的可能，因为t波是动态改变，这个也叫变异性心绞痛。目前所用普纳洛尔对于冠脉痉挛来讲，容易诱发症状出现。建议如下：①停用普纳洛尔，降压药物改为苯磺酸氨氯地平+厄贝沙坦。②加用合贝爽缓释胶囊（地尔硫卓）每天早上服用一粒，欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天早上服用一片。这两个药物是缓解冠脉痉挛的经典用药。③平时身边常备硝酸甘油，刚发作的时候可以舍下含服一片帮助你缓解症状，此外平时保持情绪稳定，避免劳累，避免熬夜时间少，冠脉痉挛发生的重要措施。

从他的心电图表现来看的话，并不倾向于是冠状动脉痉挛所导致的症状。他这种情况也需要考虑是不是他的微循环存在着一定的问题。而且如果考虑是冠状动脉痉挛的话，贝塔受体阻滞剂也就是他现在吃的普耐洛尔这类药物啊就不能用，否则的话会诱发的观众动态痉挛的。

从您提供的资料分析，您高血压诊断明确，已做冠状动脉造影，狭窄20%，反复发作心绞痛多考虑冠状动脉痉挛所致，治疗建议：厄贝沙坦150mg+倍他乐克缓释片23.75mg每日一次，合心爽30mg每日三次。

冠脉造影提示狭窄20.经常发心绞痛！动态心电图提示有心肌缺血，可能是冠脉痉挛，建议加用合贝爽，1片，一天一次，麝香保心丸，2粒，一天三次.降压药用第一种方案

心电图很难明确心肌供血情况。做静息+运动心肌核素显像检查

你好，病史已阅。根据病史冠脉只有轻度狭窄，结合动态心电图可能存在血管痉挛。建议加用恬尔新90mg(1片）/日；厄贝沙坦继续服用。停用普奈洛尔。但一定要保持血压正常和稳定。另外要保持良好的睡眠。

患者冠脉造影显示狭窄20%，这样的年龄出现20%狭窄，说明血管情况还可以。患者24小时动态心电图显示缺血也不明显，但是有症状，建议患者做24小时血压检测，再做平板运动心电图。心脏彩超，血脂血糖情况。还需要患者留心出现症状是时的伴随症状及症状发作时的时间等等 ，综合分析。 患者冠脉造影显示狭窄20%，这样的年龄出现20%狭窄，说明血管情况还可以。患者24小时动态心电图显示缺血也不明显，但是有症状，建议患者做24小时血压检测，再做平板运动心电图。心脏彩超，血脂血糖情况。还需要患者留心出现症状是时的伴随症状及症状发作时的时间等等 ，综合分析。

反复发作胸痛，心电图疑似缺血样改变，既往冠脉造影轻度狭窄建议复查冠脉造影，必要时腔内影像学或功能学评估，有条件可以考虑负荷同位素检查

从这份动态心电图看不出冠脉痉挛迹象，整体心率不算高。如果近期心绞痛加重明显，比如心绞痛发作持续时间长，程度重，伴出汗等，可以考虑复查冠脉造影。您可能存在情绪紧张因素，建议当面找医生就诊。