男，57岁，脑梗死，劲动脉闭塞，大脑前动脉闭塞，大脑中动脉闭塞。发病时，右侧身体不能动，有知觉，不能说话。经过输液治疗25天，针灸康复治疗15天，可以在一人搀扶下拄拐行走10米左右，但右手只能微弱挪动，可以说简单的几个字，吞咽还可以。下一步如何治疗：是否需要进行支架手术或者血栓剥脱手术？哪一个好，请帮忙推荐一下医院。

根据病人的症状体征及检查，考虑脑血管狭窄闭塞引起的脑梗死，因为血管已闭塞，无法支架或斑块剥脱术对症治疗，康复治疗，药物治疗预防再发脑梗死！

根据病史和检查，初步印象:脑梗塞可能。建议: 1.注意休息和饮食，劳逸结合，戒烟戒酒，调整生活和工作的节奏，每天傍晚晒太阳半小时。 2.住院检查和治疗:手术和介入都是选择，但介入风险小，北京有三家医院神经外科较好:天坛医院、宣武医院和301医院。 3.监测血糖、血脂、血压和体重，如有异常则需采取干预措施。 4.祝好！

脑梗死考虑与左侧颈内动脉狭窄有关系，建议需要病因上治疗1、继续给予双联抗血小板治疗，降血脂稳定斑块治疗；2、加强肢体康复锻炼治疗，最佳恢复期是发病后6个月，可以到正规的康复中心进行康复治疗；3、颈内动脉狭窄，建议支架植入治疗，微创，损伤小，上海华山医院

患者你好，根据你的描述。患者的病情比较复杂。现在如果行手术治疗，一方面有一定风险，另外一方面，效果不好说，建议继续保守治疗

1，根据病史，诊断为左侧颈内动脉闭塞，右侧颈内动脉狭窄 2，左侧颈内动脉闭塞时间比较长，脑组织梗死一般不能恢复，做手术意义不大，而且风险比较大。 3，右侧颈内动脉狭窄，看狭窄的情况，建议做头颈CTA，或者脑血管造影评估是否需要手术处理。 4，河北地区建议去北京宣武医院。

根据资料多只大血管闭塞，首先做DSA及头颅核磁共振灌注成像评估有无低灌注及血管是严重狭窄还是闭塞。检查后决定下一步治疗方案，侧枝开放较好的或血管完全闭塞不手术

目前症状是右侧肢体无力，失语。病程1月余。MRA提示左侧颈内动脉，左侧大脑中动脉，双侧大脑前动脉闭塞。建议DSA造影后确定是否需要血管内支架或剥脱，但闭塞血管较多，可能难确定介入做哪条血管，而且完全闭塞是不容易做的。重要的还是做好卒中二级预防及康复。

急性脑梗死恢复期，建议继续康复治疗，因为脑梗塞最佳恢复期就3个月左右，可以配合高压氧及营养神经药物，比如丁苯酞软胶囊，尼麦角林等，手术治疗可以缓缓，因为手术对目前已经梗塞的脑组织没有用处，甚至手术治疗可能引起新发脑梗，建议继续服用药物预防血栓复发，进一步康复治疗

这个病情比较复杂，估计是颈内动脉硬化血栓，慢性过程急性加重。先正规抗凝抗栓三个月以上。再评估血管再通和代偿情况。不必急于手术，以免加重再灌注损害

根据患者家属描述的这种情况是比较严重的大脑动脉硬化导致动脉狭窄。如果动脉管腔狭窄超过50%，反复的发生脑梗死，应该积极的做血管内支架手术或者是动脉内膜剥脱手术，这两种手术都是可以的。