两年前胸闷就医，动脉粥样硬化，安了多根支架，一直按时服药，但是低密度脂蛋白一直没有达到医生说的支架病人所要求达到的值，一直在3左右，后来让把他汀的用量增加到两粒，最大剂量，低密度脂蛋白有下降到基本达标，但是服用两个月人吃不消，医生又调整吃一粒，低密度脂蛋白又回升，所以最近医生推荐打针，但是打针之后人很不舒服，肌酸激酶上升，两次验血，一次升到290多，今天查升到了400多，医生建议停用针剂，连每天服用一粒的他汀也让停用一段时间。不过还有一个依折麦布片在吃着的。请问这个肌酸激酶一直上升是怎么回事？这个针剂是不是副作用很大啊？我们低密度脂蛋白如果只是正常吃依折麦布片和一粒他汀大概在3左右，一直维持这样用药可以吗？有必要继续降脂吗？

我觉得在这个问题上你们可能过于教条化了，这个指标是西方人制定的标准，我们东方人如果把这个指标降的，跟西方人一样低的话，必定会出现严重的负反应。不管你是用他汀类药物也好，还是盒子一则脉搏也好，还是最终选择那个非常昂贵的针剂也好，胆固醇降下来了也会干扰到体内其他系统的代谢水平，甚至会影响到其他脏器功能的损害，因此这个问题需要从长计议，因为身体是一个整体，不能顾此失彼。

你好，根据患者的病史信息，目前来看患者对他汀类药物并不能够完全耐受，同时百瑞安这个针剂是进一步降低低密度脂蛋白的最佳武器，但是患者无法耐受，导致其肌酸激酶升高，目前不能继续使用，但在他汀药物联合依折麦布，把低密度控制在3是可以接受的●关键需要考虑长期服用药物的安全性，这一点非常重要。是他这类药物是不能完全停用的，两会引起动脉粥样硬化，进一步发展导致血管进一步发生下载，这样就得不偿失了，所以在目前的情况下，寻找一个动态的平衡点，既可以减轻肌酸激酶升高，同时又可以保证低密度脂蛋白在一定的范围之内就可以了。

您好，支架术后血脂管理很重要，一般要求低于1.8mmol/l，欧洲今年现在要求1.4，当然大剂量他汀会，包括这个针剂有副作用，导致肌肉损失，所以要权衡利弊。低密度脂蛋白3还是高了，除了在医生指导下吃药外，饮食控制也很重要。

你好，病史已阅。冠心病支架植入术后规范化管理要求低密度脂蛋白将至3以下。但这不是必须要达到的目标，还需根据每个人的耐受性而定。它汀类药物具有肌溶解副作用，而这种副作用大小是因人而已。你服用大剂量它汀类药物肌酸激酶升高就是这个道理。考虑到它汀类药物必须长期服用期间，我建议你服用常规剂量它汀类药物，至于低密度脂蛋白偏高问题可以通过改善生活方式达到目标值。具体来说就是饮食习惯的改变和适度运动。另外想了解你说的针剂是什么？

肌酸激酶升高有两个原因，第一长时间剧烈运动，第二有些药物如他汀类药物。你的多考虑服用他汀类药物所致，故他汀类药物不能服用过多，现服用依折麦布即可，依后根据肌酌酸肌酶的水平调正，低密度脂蛋白不能达到要求的水平，可以通过控制饮食、加强锻炼、调解情绪等措施使其下降一些，再加药物可能会好一些。

冠心病患者要求血脂降低，其中特别要降低低密度脂蛋白。其把目标水平是比原来的水平降低50%，或者降低到1.4毫摩尔。因为不清楚你原来的基础值是多少，所以这两个指标你结合自己的情况来判断。药物方面你可以继续他汀联合依折麦布。氨基酸磷酸激酶只是轻度增高，可以暂时不停药。这个值增高的主要原因，一是运动后导致肌肉代谢增加，另一方面考虑他汀的不良反应，所以要结合病人情况综合判断。如果血脂确实降不下来，服用大剂量药物有明显不良反应，那姑且只能这样的方案。

1.低密度脂蛋白胆固醇达标是服用他汀的一个指标而已，他汀的使用目前有许多证据表明这类药物是有明确的抗动脉粥样硬化作用，在能够耐受的情况下，强效作用对重度冠脉病变效果更好。 2.凡事要双方面考虑，如果真的不能耐受强效大剂量他汀的话也不用纠结或者机械性地强求，应该以安全性为保证。用了他汀就比不用好处大。 3.所有药物的作用都是在生活方式的改善前提下，包括心理因素、运动、饮食和睡眠，不能忽视这些更重要的内容。 4.个体对药物的反应是不同的，不能一概而论，你的心肌酶升高如果确实与注射药物有关，建议停用。1.全力改善心态与健康的生活方式 2.去除可能引起他汀不良反应的其他因素 3.配合医生慢慢调整他汀与辅助调脂的药物，以病变的发展为目标，可以适当忽略低密度脂蛋白胆固醇的数值。

支架术后，降脂药用药咨询。建议不要打针了，按原先降脂药吃吧，加强低脂饮食，规律活动锻炼。降脂药个体有差异，维持在3左右相对可以，通过饮食控制，活动锻炼会好些。

他汀类药物可以使用匹伐他汀，每天1—2毫克，再加依折麦布 每晚10毫克。定期复查心肌酶。。。。。。。。。