病史十多年，之前只是右小腿外侧酸胀，走路距离长了右腿发沉，但能忍受。今年三月份以来，疼痛加剧，走路很短距离就需要休息一下，腿沉的特别厉害，走路身体屁股歪斜一侧，感觉两腿长短不一。脚面有时有点发麻。有意识挺直身体，纠正歪斜，就感觉右侧拉拽很疼。七八月份在外面私人做了十次左右推拿正骨，感觉症状反而加剧。之前咨询过上海六院和长征医院的七个医生，大都建议植骨融合术，但对同时做几节每个医生说法不一。目前咨询过的医生中，只有上海九院的一个专家（面诊）和长征一个专家（线上）认为可做微创，而且目前只做最严重的45关节。请各位专家再帮看看，我的情况可以做微创吗？微创能解决到什么程度？微创能纠正我走路身体歪斜吗？一般多久可就正好？如果开放手术，同时做12和45关节还是只做45比较好？开放手术后如果保养得当，是不是我手术的关节今后不会再有腰椎问题？而微创则有随时复发的风险隐患？另外，本人对开放手术有点担心，倾向于微创。非常感谢！

椎间盘突出并椎管狭窄还是比较明显的。微创手术可以缓解症状，但是很难彻底清除病灶。建议融合。

从您的情况来分析，主要是腰椎四五节椎间盘突出椎管狭窄引起的症状。首先，微创手术可以解决您目前右下肢疼痛的问题，对于椎管狭窄，微创手术的作用有限。手术以后症状缓解，腰椎侧弯也能够纠正。恢复的时间大概在一个月左右。存在术后短期内复发的可能。其次，对于开放手术来说，没有你想象中的那么严重，不用太恐惧常规手术。小切口椎板切除椎管减压椎间内固定，和通道下，椎板切除减压植骨内固定，对于组织的创伤也不大。并且有手术效果可靠的优点。个人建议您，目前处理腰45就可以了，根据术后恢复的情况，再决定是否需要再次手术。开放手术以后，手术节段不存在复发的可能。但是相邻的椎间盘可能会存在，突出，狭窄，再次引起症状，需要手术的可能。无论哪种手术方式，术后保养很重要。最后，祝您早日康复。

你好我看到你的感觉就是右下肢的沉重疼痛，长时间的行走症状加重这是椎管狭窄症的表现，结合你的MRI提示明显的4/5中间的椎间盘突出 导致的腰椎管狭窄症，但是我看你的脊柱稳定性还可以，没有明显的滑移，我分析你的症状主要是腰椎间盘突出症导致的继发性腰椎管狭窄症，我建议你可以在微创手术治疗腰椎间盘突出症，不需要做椎体融合术，但是你应该手术后注意保持不要发胖，不负重，腰背肌锻炼，注意体位。

腰椎病变需要结合临床症状和查体以及影像学资料来综合诊断，微创和开放手术都是有适应症的。建议在和手术医生充分沟通后确定治疗方案。

片子不太清楚，你的病情稍微复杂一些。微创或开放手术都不是绝对的。根据你描述症状，如果主要是腰4/5节段受压所致，可以做微创手术。手术前需要详细查体，结合影像学资料评估病情。需要查一下腰椎动力位片，确认是否有腰椎不稳定。多个节段突出合并腰椎不稳定，开放减压融合手术更好一些。如果责任节段明确，1-2个间盘，可以做微创。所以你目前情况，最好找个有经验的脊柱外科医生，详细评估一下，再确定治疗方案。如果以前走路正常，身体歪斜应该是神经受压导致的，手术后能够改善。任何术式都不是一劳永逸的，需要术后系统康复锻炼，改变不良工作生活习惯，尽量减少复发几率。祝早日康复！

从资料分析看，患者有多个腰椎间盘突出并有椎管狭窄。建议:宜开放手术，能彻底地处理腰椎间盘和椎管狭窄，因为患者是骨性椎管狭窄，开放手术更安全和彻底，保证手术效果，而微创处理软性的椎间盘还可以，但对骨性狭窄在操作上有难度，并有损伤神经的风险和欠彻底的不足。宜行椎间盘切除，椎管减压，植骨内固定术。祝早日康复！

你好！你上传的资料并不完整，没有腰椎普通正侧位片，不知道你有没有照这个片子。因此不太了解你整个脊柱的排列。目前从你提供的片子看问题严重的有腰1/2和腰4/5间隙。你目前的症状主要来自腰4/5间隙。因此就有人建议你只做腰4/5用微创。而你目前还比较年轻（43岁），腰1/2间隙也可能以后也需要手术，因为从片子看，这个节段也不轻。如果是我为你手术，术前还需要参考你的正侧位甚至过伸过曲位X片，来看你腰椎各骨头的排列关系。如果排列关系很好，也可以考虑同时微创椎间孔镜做腰1/2和腰4/5两个节段，至于植骨融合的事，的确需要考虑，你还年轻，如果不做植骨，这两节再发腰椎间盘突出的可能性比较大，因此我比较倾向做椎间植骨融合，现在这种手术也可以微创来做，只是费用比普通开放手术要高。至于复发的问题，要换个角度来考虑，你目前没有问题的椎体以后都有可能出问题，目前正常的人以后也有很多人发椎间盘突出的问题。关键看你以后如何保养了。希望对你有帮助。

微创手术也有多种呀，你有椎间盘脱出，传统意义上的微创，比如射频，等离子，胶原酶，臭氧可能不太适合。但做椎间孔镜可以解决问题啊！

你这个情况可以做微创手术，，开放手术就做45就好了手术后两周就可以恢复正常姿势走路，风险不大的，复发率不高

你好，根据你的描述及检查结果分析，症状为间盘突出所致，应该L4/5所致。并不是只要突出就需要手术，需要确定致病灶，可以进行确定性试验，根据你的描述，应该可以做微创手术，毕竟创伤很小，及时效果不佳，可以再考虑开放手术。