右心衰，肺心病。近期脸肿，腿肿，腹部积水，到医院治疗后脸腿消肿，但腹部积水不减，经放水后观察水为血色。不知原因

建议腹部CT或磁共振检查，排除肿瘤引起的血性腹水。

肺心病心衰诊断明确。腹水为血性，量多，利尿不减少，消化道肿瘤标志物高，需要排除消化道肿瘤，因心衰胃肠镜检查禁忌可以在抽腹水找瘤细胞，之后做腹部ＣＴ。住院治疗：抗感染，利尿、强心，输白蛋白，抽腹水，加强对症支持治疗。即使复查肝肾功能电解质。

根据你描述的病情经过和提供的资料显示，该患者肺心病心力衰竭经过治疗多浆膜腔积液逐渐好转。唯独腹腔积液不见好转，根据提供的资料显示腹腔积液感染妨碍了正常的吸收，建议进行抗感染治疗。建议静脉滴注氨曲南注射液治疗。

你是62岁的肺心病人，肺心病右心衰时因为“体循环瘀血”而出现以下三大体征，即“颈静脉怒张、肝脏肿大下肢浮肿”；从你所提到的颜面浮肿、下肢浮肿以及“腹水”都可以是”右心衰竭”产生的症状，但是右心衰所产生的腹水应该淡黄色（医学上称之为“漏出液），而你的腹水为“血色”（医学上称之为血性腹水，常见于“渗出性腹水”）；另外，你的肿瘤相关指标中“CA-125、CA-199”都有四倍以上升高，所以你应该进行腹部CT检查来排除恶性肿瘤引起的血性腹水。从临床的角度来看，如果是右心衰产生的体循环瘀血，治疗之后颜面下肢浮肿都已经消退，唯独腹水不见减少？再者，右心衰竭时体循环瘀血产生的“多浆膜腔积液往往在胸腔甚至心包腔都有“积液”，但你所介绍的病史中未见“胸水和心包积液”，这就需要对腹水产生的原因进行进一步的排查，建议你到三级医院的心内科或者呼吸科住院治疗。

血性腹水一定要引起重视，这个不一定和心衰有关，应该做一下腹水常规和瘤细胞。做一下腹膜网膜超声，查一下TSPOT，除外一下结核肿瘤。

从病史来看，有肺心病、右心衰 ，必然导致肝淤血引起血性腹水，当然，由于肿瘤标志物升高，也不排除胃肠道肿瘤导致的血性腹水。目前的治疗主要是控制心衰，改善心功能，根据肾功能，肝功能，24小时尿量，决定是否需要利尿或CRRT等治疗方案。

你的情况较为复杂，原发病肺心病是引发心衰和水肿、腹水的根本原因，血性腹水、肿瘤标志物检测值高与相关肿瘤有关。建议行相关器官影像学、实验室及病理活检查找病灶，重点检查胸部及相关淋巴组织。吸氧、抗感染、抗心衰、利尿等及对症支持治疗。

你好，根据你的描述，目前慢阻肺，肺心病，右心衰合并腹水。血性腹水，肿瘤标志物明显升高。建议首先全腹部增强CT检查，根据检查结果，慎重考虑腹部肿瘤性病变。如果正常，可结核菌素试验加T-SPOT检查，进一步排除结核。