我父亲8月初入院诊断为陈旧性心肌梗死、缺血性心肌病、慢性心力衰竭。住院期间做了支架手术（PCI to LAD），术后医生建议择期处理右冠脉CTO。就下问题想请教医生：1.右冠脉CTO做支架风险大吗，如果做了支架是否能改善心肌缺血改，是否能延缓心衰的发展呢？2.如果右冠脉CTO不做支架，会有哪些风险产生？3.我父亲出院bnp 400多，nt-pro bnp 1900多，射血指数为38。之前父亲血压一直平稳在120/80左右，近两个月家里监测血压都在90/60上下，出院后服用阿司匹林、倍林达、他汀、雨田青、单硝酸异山梨酯，螺内酯。血压持续比较低是否和心衰有关呢？

你好，第一，随着现在介入治疗手段的进步，血管慢性闭塞病变（CTO）的处理越来越成熟，尤其是复旦大学附属中山医院西内科在全国非常有名。通过支架手术开通血管慢性闭塞病变，风险并不是非常大，而且是可控的，通过恢复血液的正常供应，可以有效的缓解心肌缺血，改善心力衰竭。第二，如果右侧慢性闭塞血管没有被开通，心脏组织并不能够被血液有效的灌注，就会导致缺血性心肌病进一步的加重，心力衰竭也会明显的加重，患者发生猝死的风险显著增加。第三，结合您所提供的心脏标志物以及心脏数学分数的数值，目前血压偏低就是心脏功能下降的一个直观的表现。建议患者积极开通闭塞血管，是非常有助于改善患者目前的症状，延长患者的寿命。有情况可以随时通过这个平台联系我。

目前他这个血压偏低，肯定跟他新功能受损是有一定关系的，心功能一旦受到损伤，需要一定程度上的和时间上的恢复，所以你们不能操之过急。做这种慢性闭塞的病变，风险肯定是有的，但是既然你左边的已经做成了，那么右边的风险，自然而然会比原来要降低很多。

缺血性心肌病，3支病变，慢性心功能不全，前降支PCI术后，右冠CTO1建议首先进行冠心病和心衰规范的二级预防治疗 2.评估存活心肌，如存在闭塞供血范围缺血或存活心肌证据，建议尝试开通CTO 3.手术风险和成功率由病变的解剖、性质，患者身体条件，术者经验等 4CTO开通可是患者心绞痛症状改善和心功能的获益

您好，根据您父亲的检查结果及相关诊疗经过，目前诊断明确，心脏造影可见右冠状动脉CTO病变，远端闭塞，近段也有50%狭窄，中重度的心衰，血压较低，一方面的原因可能是心衰原因，另一方面是口服药物的利尿剂，扩血管药物的影响。建议规律服药的情况下坚持心脏康复训练，患者血压情况稳定后择期行右冠CTO病变的治疗，尽早行介入治疗改善心肌细胞的缺血缺氧，可挽救大部分心肌细胞，延缓因慢性缺血缺氧引起的心肌纤维化，可以改善心衰情况，如果不做支架随时还有出现心梗的风险，会危及患者生命。您父亲年纪不大，建议尽早治疗可以提高患者的生活质量，心衰情况也可以得到一定的改善。祝早日治疗，早日康复。

您好您目前诊断为冠心病 右冠CTO病变建议您携带造影光盘 到心血管内科找做介入的大夫看一下病变情况 看看有无侧支循环 也可以做核素心肌显像 了解存活心肌 来评判有无必要做慢性闭塞。

血压低和吃药有关，也和心衰有关系。因为抗心衰的药物有降压作用。

患者为男性，62岁，为陈旧心肌梗死，虽然LAD做了PCI，但右冠仍为CTO病变，右冠（CTO）慢性完全闭塞病变被公认为是冠状动脉介入治疗（PCI）的难点，曾经是 PCI 的禁忌证。然而 PCI医师对 CTO 10 余年来的尝试，取得了革命性的进步。患者心衰与右冠闭塞有一定的关系，建议患者继续口服原有药物，可加用托拉塞米，补达秀，控制入量，并做好心肺康复！

从您提供的资料分析，您父亲是冠状动脉粥样硬化 三支病变 心功能不全，左冠状动脉已放支架，但右冠状动脉病变也很严重，中段50%狭窄，远端闭塞，应积极开通右冠状动脉血管，改善缺血，进一步改善心功能，血压低与心功能不全有关，也与扩血管药有关，单硝酸异山梨酯可减量服用。

右冠的CTO可以行介入治疗，但是介入不一定能成功，有时候术中不能开通血管。至于术后心衰症状能不能改善心衰确实不能有定论。每个人都不一样。还有血压低与心衰有关，目前药物是基础，坚持服用冠心病，心衰药物，包括阿司匹林、他汀、利尿剂等药物治疗。

你这个当时就应该做冠脉搭桥手术，虽然创伤大一些，但远期效果好，而且可以把对角支和右冠的问题都解决，右冠是慢性闭塞性病变，已经有侧支循环了，这种情况看报告不行，最好有动态造影结果，有利于评估，开通肯定会增加心肌供血啊。有条件还是开通。不是很难的技术，一般心内科导管室都可以做。血压低和心衰有关，目前这些口服药都吃着吧？