奶奶今年75岁，无糖尿病，于2019年8月初胃镜确诊为鳞状食道癌，肿瘤位于食道上段，距离门齿18cm。后来上海长海医院做了30次放疗，目前放疗刚结束，做了增强ct复查，发现放疗效果不明显，肿瘤几乎没怎么缩小，放疗导致白细胞偏低，而且最近老人精神状态不佳。目前未做petct,求问各位医生下一步治疗方案？可以手术吗？但手术风险太大，上段也要切除咽喉，怕手术老人承受不住。靶向治疗能请问挂哪个科室咨询医生？想做靶向治疗流程是什么？先需要做基因检测吗？后续吃什么类型的药咨询哪科医生呢？求各位医生帮忙看看是否适合手术以及靶向治疗？如果需要手术，放疗结束后多久适合做？感谢各位医生！

根据提供的信息资料分析，这是一个高龄老人上段食道癌，放疗已经做了30次，复查CT肿瘤缩小不明显，肿瘤缩小一个过程，可以做食道钡餐看看食道粘膜恢复的情况，再观察一下。另外靶向药物治疗，要进行基因检测后才能用。一般上段食道癌不建议手术切除，而且年龄大。祝福早日康复。

你好！依据你提供的资料，结合既往病史和治疗，目前诊断明确：食管鳞癌放疗后。就诊科室，肿瘤内科，根据指南，食管癌首选手术和放疗，手术不宜，放疗已结束。目前食管癌暂无靶向药物治疗临床数据，必要时可选择替吉奥（s~1）单药化疗试试，这样案例不少。希望老人家治疗顺利和平安。

你好，已经详细看过病历资料了，考虑晚期，年龄太大，不适合手术，建议如下1，尽快做一个基因检测看看有没有靶向治疗机会，靶向治疗：易瑞沙(吉非替尼，研究提示：单药吉非替尼二线治疗食管癌，对于食管鳞癌、女性、过表达EGFR的病例的治疗效果较传统化疗有较明显效果。易瑞沙不仅具有抗肿瘤活性,还能增强EGFR阳性肿瘤细胞的放射敏感性,与放疗联合能提高食管癌的疗效。 特罗凯（厄洛替尼， 研究表明厄洛替尼联合放疗能明显提高疗效。针对EGFR突变单抗药物代表药是西妥昔单抗，其联合化疗或放疗具有较好的作用，提示该类药物可能成为将来治疗食管癌的标准方案的组分之一。都属于靶向治疗，根据基因检测结果选择，副作用小一点。2，还有抗血管生成药物贝伐单抗和阿帕替尼，还有伊马替尼、厄洛替尼等靶向治疗药物对于治疗晚期食管癌有效。3，免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。4，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。5，总体来说，年龄太大，根据身体条件和经济条件选择吧，顺其自然，积极治疗就可以了，有问题再联系，希望我说的能帮助到你。

食管癌放疗后，建议一月后再复查评估。食管癌目前没有特别有效的靶向药物，免疫治疗尚在研究阶段，待炎症反应恢复后复查评估,如果未控，可考虑单药化疗联合免疫治疗

食管上段癌，手术比较大，影响以后的进食和呼吸。放疗效果不好，如果吃东西有梗阻可以考虑食管支架。可以考虑化疗联合PD1免疫治疗。没有出血的护士可以加阿帕替尼或安罗替尼靶向治疗

你好，病人目前诊断食道鳞癌，病变在上段。这个情况通常选择同步放化疗治疗，可以达到治愈水平的。不知为何没有选择同步放化疗。已经完成放疗，复查肿瘤没有退缩，这并不一定代表肿瘤有活性，可以考虑再次petct评估。至于放疗后再次手术，这种情况需要慎重考虑，一般根治性放疗后不考虑

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、患者诊断明确治疗及时，估计无法手术，建议综合治疗，2、如果患者可以进食建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉。门诊部门诊就诊。请定期复查随访，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。祝好！

患者高令，食管胸上中段鱗癌，放療後臨床療效表現不明顯。治疗建议： 1. 患者放療剛結束檢查療效不明顯，這並不表明放療沒有效果。真正體現放療結果應該是放療結束後一個月到一個半月檢查，因為放療造成腫瘤細胞的死亡並不能代表着肿瘤细胞的消失，因為死亡到消失還需要一個過程，所以說真正體現放療效果的是放療結束後一個月到一個半月的檢查為標准。建議一個月到一個半月再復查胸部習題和食管鋇餐造影。 2. 家屬考慮放療後應用免疫治療，在任何時間都可以考慮運用免疫治療。一般情況下每三週一次，连续应用三到六個月。而免疫治療體現療效的時間比較偏晚，一般在應用三到四個月後才能看出療效。所以要有耐心。 3. 應用免疫製劑外，建議患者考慮應用中醫藥扶正支持治療。我們的中醫藥用好啦，可以很好的糾正患者的不足，彌補身體的缺陷，其实也是免疫增强治疗。需要提醒的是千萬不要用中醫藥去抗腫瘤，以扶正為主，改善患者的陰陽平衡，對后期的長期治療有極大的幫助作用。

你好，根据结果与描述，目前疗效欠佳。建议:先营养支持对症治疗1个月后复查，因为有些病人消退慢一点。手术不能做(1.高龄2.根治放疗后)，3.靶向药还是口服化疗药，1个月后再决定。

上段食管癌，放疗后，1.5个月后可以手术，三切口，不切喉。食管癌的靶向治疗，安罗替尼，阿帕替尼，都是三线用药，即是经过化疗后才服靶向药。免疫治疗，高龄病人，获益不高。 不能手术，就化疗。化疗后，再考虑靶向治疗。 祝你治疗顺利