女 73岁河北省石家庄市

2019.10.16

患者，73岁，从去年发现左侧乳房有肿块无疼痛，没在意，今年9月隐痛，于9月18日在温岭中医院入院诊断为左乳腺浸润性导管癌111级，已切割左侧乳房，病理报告显示癌细胞未转移，属于早期，但因患者免疫组化ER一、pR一（详见病理报告），当地医院建议化疗，而内分泌的药不能用，再加上病人年纪大了，本身患有慢性肾炎12年，依靠喝中药才将肌酐维持在150左右，偶尔216左右，但从今年9月20日做了乳腺根改良根治术后，肌酐逐步上升，从入院145升至245。此种情况做不了化疗。如果不化疗，应该怎么办 ?接下来应该做什么样的进一步治疗，既能稳住肌酐，对肾功能影响较小，又能确保乳腺不再癌变?

# 导管癌 # 慢性肾炎 # 肾炎

医生回答

丁金泉 | 副主任医师

三甲

赣州市肿瘤医院放疗二科

问TA

你好，这是一个高龄三阴性乳腺癌，恶性程度较高。建议:化疗，考虑高龄及肾功能异常，具体能不能耐受，由诊治医生决定。

回答于 2019-10-16

郭安定 | 副主任医师

三甲

浙江省立同德医院之江院区肿瘤科

问TA

根据病理结果，分期较早pT1N0，无脉管癌栓，无神经侵犯；但3级、三阴，有辅助化疗指征鉴于目前肾功能只能观察吧，任何事情都是俩面看，没有十全十美的治疗方案。

回答于 2019-10-16

汤志伟 | 副主任医师

三甲

襄阳市第一人民医院肿瘤科

问TA

如您所描述，患者的情况比较棘手。主要是高龄合并肾功能不全，同时ER PR表达阴性。目前化疗的确风险较大。患者未见淋巴结转移，同时肿块1.5cm左右，脉管未见癌栓，神经也没有侵犯，Ki-67:10%这些都挺好，我个人建议观察，不做进一步治疗。患者长期慢性肾功能不全合并贫血和心功能不全，考虑无法耐受化疗。同时复发风险评估属于中危组，年龄偏大，个人认为动态观察就好。

回答于 2019-10-16

徐庆瑞 | 副主任医师

三甲

枣庄市立医院放疗科

问TA

根据提供的信息资料分析，这是一个乳腺癌根治性手术后的病情，根据手术后的病理结果，是一个早期乳腺癌，目前老人有肾炎病史多年，肌酐升高，手术后化疗，靶向药物治疗或内分泌治疗就有一定的难度，建议先进行内分泌治疗，减轻肾功能的损害。祝福早日康复。

回答于 2019-10-16

臧爱华 | 主任医师

三甲

湖北省肿瘤医院肿瘤内科

问TA

你好，73岁老人，左乳癌术后，病期早，ER（-），PR（-），Ki6710%。老人有慢性肾功能不全，病期早，激素受体检测不支持内分泌治疗，建议中医中药抗肿瘤治疗。

回答于 2019-10-16

邢春景 | 主任医师

三甲

北部战区总医院肿瘤科

问TA

女士你好。你的左乳腺癌是三阴性乳腺癌，不能内分泌治疗，只能化疗。而化疗，腎功差，化疗会加重腎负担。关于化疗的實施，需与腎内科合作。争求他们的意见。

回答于 2019-10-16

谢勋鹏 | 主任医师

三甲

南通市第三人民医院肿瘤科

问TA

患者是是三阴性乳癌术后，肿块较大，原则上需要进行术后辅助化疗的。但由于具体情况是有肾脏功能有问题，导致化疗有风险。建议最好进行基因检测，看看有没有合适靶向治疗。另外，单药卡培他滨口服对肾脏影响较小，可以考虑

回答于 2019-10-16

王榕生 | 副主任医师

三甲

江苏省人民医院肿瘤科门诊

问TA

病史敬悉。乳腺癌术后。病理诊断：大小1.5*1.5*1.1Cm。EA（-）PA（-）Ki-67（10%）有肾功能不全病史。综上所述，无内分泌治疗的指征。化疗对肾功能不全的病人是有影响，建议单药口服。并严密观察。可用“卡培他滨”、也可以用中成药“复发红豆杉”因为“红豆杉”是化疗药物“紫杉醇”的原药。副反应不大。以上仅供参考

回答于 2019-10-16

石广蔚 | 副主任医师

三甲

枣庄市立医院肿瘤治疗科

问TA

患者女，73岁。乳腺浸润性导管癌根治改良术后。病历己全阅，根治改良切除术，周围及区域性淋巴结没转移，不需要术后辅助放疗，由于肾功能不好，也不适宜化疗。老年人大部分免疫力有所下降，患者病史一年多，说明有一定的免疫力，在这种情况下，可用免疫激活制剂加中药扶正治疗，本来就是预防性的，不一定比化疗效果差。

回答于 2019-10-16

徐刚 | 副主任医师

三甲

北京大学肿瘤医院放射治疗科

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乳腺癌手术后病人有肾功能不全可以选择观察看看，检查核磁共振，超声

回答于 2019-10-16

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊