我父亲76岁，20年前脑出血后自述头迷糊，除此外无其他后遗症。5年有多发小栓塞。自2017年以来，行动越来越迟缓，特别是今年4月份，流口水住院又发现新栓塞(见片子和报告)，之后发展更快了，现在症状:1.基本不能转身，走路一点一点挪.2.智力下降，经常在餐厅坐半天。3.怀疑小便失禁(因为他有时裤子褪不好).但不确定。医院说是栓塞所致，又说脑积水。目前这种情况，看片子能确诊吗？是否需要进一步确诊？片子能确定是脑积水？如果是如何治疗？

最主要的是患者已经合并血管性痴呆可能性比较大，多发脑梗塞，皮质下动脉硬化性脑病，脑萎缩，智能及运动能力下降明显，目前主要营养神经，改善脑循环供血及对症治疗，平时除服用预防血栓复发的药物外，可以配合丁苯酞软胶囊，安理申等，服3个月评估治疗效果

根据描述及资料考虑多发性脑梗塞，血管性认知功能障碍。治疗主要是控制脑卒中危险因素，防止再发脑梗，用艾地苯醌等改善脑功能，康复治疗。

你好！老人的症状有智力障碍、走路不稳、小便失禁，符合正常颅内压性脑积水的特征，但缺血性脑血管病也有这样的表现；头颅磁共振表现为侧脑室外侧的缺血性改变，支持脑脑梗塞的诊断，双侧脑室前角无明显扩大，两侧额角间的距离比较正常，EVEN指数估计不到0．3，达不到诊断脑积水的标准，虽然双侧脑室枕角扩大，但能作为诊断脑积水的根据。根据目前的检查情况，老人的诊断应该是缺血性脑病，要缺血性脑病治疗为宜；有一个排除脑积水诊断的方法可用：腰大池置管引流脑脊液，引流管置入腰大池后，复天分三次释放脑脊液，毎次放50毫升，连续放三天，置管前后分别对智力及行走速度进行评分，比较结果，有明显好转的为脑积水为主，反之就是脑缺血。

从图片上分析有明显的脑积水，侧脑室后角明显增大1、进一步检查脑脊液，测压力，建议可以考虑脑室腹腔分流术治疗；2、脑积水主要表现为反应迟钝，小便失禁，行走不稳，你父亲目前表现比较符合；3、反复脑血管疾病后容易导致血管性痴呆和帕金森综合征，表现也会有这种症状；片子可以确诊脑积水，建议查一下脑脊液

患者你好，根据你的描述，患者是多发腔隙性脑梗塞。不是脑积水。继续治疗脑梗塞。可以行高压氧舱治疗。定期复查头颅磁共振

你好！根据描述的症状以及影像学检查结果。目前考虑脑血管病合并血管性痴呆，帕金森综合症。从影像学看目前主要是全脑脑萎缩。并没有明显的脑积水。若行动迟缓起步困难。可以给小剂量美多巴口服。注意监测血压，血糖，血脂。祝好！

脑出血和脑血栓同时存在的情况是比较少见的，从磁共振上看主要是高血压小动脉硬化大血管没有什么大问题。如果智能出现障碍或者行动缓慢，应该是小动脉硬化，脑血栓造成了帕金森综合症。

根据上传的资料来看，患者主要是脑出血，另外还有脱髓鞘改变，多灶性脑梗死，脑室系统扩e是一个代偿性扩大，脑积水是不存在的，不需要处理脑积水，主要是要治疗它的脑梗塞和脑脱髓鞘改变根据上传的资料来看，患者主要是脑出血，另外还有脱髓鞘改变，多灶性脑梗死，阿尔海默氏病的可能性还是比较大的，脑室系统扩大是一个代偿性扩大，脑积水是不存在的，不需要处理脑积水，主要是要治疗它的脑梗塞和脑脱髓鞘改变，包括改善脑供血，神经营养治疗，神经康复等，无法根治，只有延缓病情进展，最后的主要症状主要是痴呆，行走不稳，小便失禁为主要症状

根据您提供的病情资料不考虑脑积水，脑室扩大与脑梗死后脑软化、脑萎缩等有关，不支持脑积水诊断，从您提供患者的临床表现像血管性痴呆诊断，是脑梗死后遗症，目前也没有非常有效的治疗，只能考虑使用药物改善循环、改善认知等对症治疗，但疗效有待观察。可以长期口服安理申片改善认知能力，在当地医院使用改善脑循环药物，同时到康复科进行康复治疗。

根据描述和检查，初步印象:多发脑梗塞可能。建议: 1.注意休息和饮食，劳逸结合，戒烟戒酒，调整生活和工作的节奏，每天傍晚晒太阳半小时。 2.颈部血管彩超和头颅CTA，以了解脑部供血血管有无狭窄，如狭窄程度不重，可以先药物治疗（如阿司匹林、他汀类降脂药等）；如狭窄程度重，则需进一步治疗。 3.目前存在脑梗塞所导致认知和行动障碍，给予药物外需加强护理，监测血糖、血脂、血压和体重。 4.密切观察和随访，祝好！