2018年7月出现尿血，8月2日在郑州肿瘤医院做CAB求，病理现实侵润性尿路上皮癌，高级别，为及明确肌层，2018年9月在上海仁济医院做了电切手术，期间做了卡介苗灌注和化疗，2019年9月发现可疑复发，进行二次手术，结果建议切除膀胱，有没有必要，或者有其他治疗方法吗？

你好，根据你的描述及症状，考虑是膀胱肿瘤复发。因为肿瘤是浸润性，高级别低分化，预后不好。建议膀胱全切手术。

诊断浸润性膀胱癌没问题。局部有淋巴结转移可能。首选的治疗还是根治性膀胱切除加淋巴清扫。术前可以做一到两个疗程的静脉化疗。不要再犹豫了，尽快到医院治疗。

60岁男性因血尿住院检查诊断为膀胱癌，今年再次复发，已做膀胱癌电切术。从您的病理报告来讲，癌细胞已侵犯肌层，这种情况，癌细胞会向膀胱y请论危及生命，建议评估心肺功能后，做膀胱癌根治术切除膀胱。

敬阅病史，从症状体征及检查结果来看目前医师建议膀胱全切的建议是对的。因为短时间内膀胱癌电切术后规则膀胱灌注化疗但膀胱癌复发频繁而且呈多发灶，这是膀胱全切的手术指征。建议行膀胱全切+回肠代膀胱术。

1)2019年9月4号膀胱镜检查的情况满意，除了手术疤痕外，没有见到膀胱肿瘤复发情况。2)2019年9月右4号做的Pet一ct中，友現膀胱后后壁明显增厚伴有代谢增高。3)在目前没有明确肯定。肿瘤复发的情况下，可以光作卡介苗膀胱灌注及化疗。三月后复查。4)如有发展再考虑做全膀胱切除及回腸代膀胱术。因为这样的手术对今后的生活有很大的不方便。

根据前次和本次术后的病理看诊断是明确的，肌层浸润性高级别尿路上皮癌。影像资料提示双侧髂血管旁淋巴结转移。有全膀胱切除+淋巴结清扫指征。建议全膀胱切除+淋巴结清扫，术后如无禁忌建议辅以GC放案化疗，不建议保膀胱综合治疗。

从描述的情况以及所做的检查以及诊治经过诊断是明确的。对于这个情况是需要行膀胱根治性切除术的。

你的膀胱癌诊断明确，并且肌层浸润，且灌注卡介苗后复发。你可以将你2018年9月的病理结果与2019年9月的对比，如果2019年的病理结果较2018年的没有级别变高，可以再试灌注卡介苗，如果浸润肌层明显，级别较原来高了，应该接受根治性膀胱切除。