病人应头晕、四肢发麻、腿无力住院。判断为腔梗，半年前有失眠症状，这次住院前后加重，睡前每天吃艾可唑仑片两粒，仍无法睡好觉。请教是否要换药，另外病人总觉得手脚麻，特别是脚底像铺了一层东西，请问是否有办法能改善，以及如何防控脑梗的再次发展。谢谢

根据描述和检查，初步印象:脑梗塞伴睡眠障碍可能。建议: 1.注意休息和饮食，劳逸结合，戒烟戒酒，调整生活和工作的节奏，每天傍晚晒太阳半小时，同时参加一些适合自己的文体活动（如健步走），上述措施主要是来舒缓身体的紧张度。如上述措施试行一段时间后奏效，下面的检查和药物可暂缓。 2.颈部血管彩超，头颅核磁共振检查和CTA，以了解脑部供血血管有无狭窄，如狭窄程度不重，可以先药物治疗（如阿司匹林、他汀类降脂药等）；如狭窄程度重，则需进一步治疗。另外，睡眠不佳可考虑口服思诺思（每晚睡前半片）。 3.监测血糖、血脂、血压和体重，如有异常则需采取干预措施。 4.密切观察和随访，祝好！

好，首先祝病人有一个健康的好身体，单纯腔隙性脑梗的话这种情况是没有多大必要去进一步的处理。那你所描述的头晕乏力，再一个就是睡眠质量不好。左脚发麻这些症状应该是与腔梗没有关系。一个呢是不排除焦虑症状心理方面的问题。再一个不知道平时饮食怎么样，你所描述的双下肢的这种，脚底铺一层东西，就是临床上所说的踩棉花的感觉，有一些病人可能长期的不吃肉缺乏维生素b12容易引起这种周围神经的改变。所以说目前的这种腔隙性的脑梗不需要特殊处理，必要的时候可以给予甲钴胺注射液肌肉注射治疗一下看看。因为你这个具体的其他的情况不大了解，如果必要的时候可以预约我的图文咨询，已经能够1对1的进行交流，以进一步的确定相应的诊断。提供进一步的治疗方案。祝好！

病史上分析脊髓亚急性临床病变不排除啊1、维生素B12缺乏的病人容易出现四肢麻木，走路踩棉花感，建议长期口服甲钴胺和叶酸，维生素B1、症状会改善，但是效果比较慢；2、睡眠不佳，可以配合中成药一起服用，比如百乐眠，或者改为氯硝西泮服用；3、预防脑梗，常规服用阿司匹林和他汀类药物，监测肝功能和血常规

患者你好，根据你的描述。患者是腔隙性脑梗塞，是比较常见的比较轻的病变，不要担心。还有甲减。可以服用阿司匹林肠溶片，尼莫地平片等治疗脑梗塞，甲减还需要定期复查到三甲医院甲状腺科看看

根据资料动脉粥样硬化斑块形成，四肢麻木可能与维生素B12缺乏有关，建议查肌电图评估周围神经有无损伤及损伤的程度。建议长期服用抗栓药及他汀药。补充叶酸及维生素B1B12，长期用一种安眠药，疗效会逐渐降低，建议交替使用，可以停阿普唑仑改用思诺思或右佐匹克隆治疗失眠

每天2片艾司唑仑疗效不佳建议换用其它催眠药。足底麻木需要查血糖、维生素B12、叶酸水平。做下肢神经传导速度和体感诱发电位。根据检查结果，采取诊断性治疗预防脑梗塞，首先要控制高危因素，如血压、血脂、血糖和同型半胱氨酸，定期检查需控制在一定数值之下。改善生活方式，适度运动。其次长期服用阿斯匹灵、阿托伐他汀钙

失眠，无法入睡，服药后仍睡眠不佳，考虑与身体不适有关首先治疗原发病周围神经病，可以加用加巴喷丁治疗 其次可以加用奥氮平治疗

考虑老年人有腔梗高血压基础上合并血管性焦虑抑郁可能性比较大，建议心理科会诊，在医生指导下正规服用小剂量抗焦虑抑郁药物对症治疗，预防脑梗复发主要稳定血压，长期服用抗血小板和他丁类药物对症治疗，脚麻木无力，在应用上述药物基础上加用营养神经药物对症治疗，比如西比灵，甲钴胺，维生素B1，叶酸，脉血康等服2周左右看看有无效果

您好！你的症状是头晕、四肢麻木无力、失眠，已经考虑为腔梗，TCD检查示右眼供血不足；这些症状都可以由腔隙性脑梗塞引起，确定诊断还需要做个头颅磁共振检查，右眼缺血要高度怀疑右侧颈动脉狭窄，建议做个头颅磁共振检查，明确腔隙性脑梗塞的诊断，做个颈动脉B超，明确颈动脉狭窄的诊断，做个颈部血管CTA检查，明确颈部血管狭窄的部位和范围，为下一步的治疗提供依据；明确腔隙性脑梗塞的诊断后要开始服扛血小板药物、他汀钙片类降脂药物，控制高血压，控制高血糖，并根据检查结果，明确是否需要手术治疗。

你描述的患者症状除了失眠以外，手脚麻木及足底发厚感觉应该是感觉周围神经病变，需要做四肢肌电图明确有无周围神经受损、受损部位及程度，再进一步通过血液检查、腰穿脑脊液检查明确周围神经病变的原因去有资质的神经内科，进一步做一个专业神经科查体，看有无体征提示周围神经受损，再做一个肌电图检查