患者2019年9月30日在浙医二院进行胸外微创手术，切除病灶，病灶大小约1.2*1.5cm，腺泡为主，5%乳头型。10月18日免疫组化结果第十三组淋巴阳性。10月23日增强CT、核磁共振。未做基因检测，想寻求治疗方案？是否做基因检测？化疗方案建议？病人抗拒化疗

王女士，你好。你患右肺中叶肺腺癌，已手术治疗。根据术后病理，参照2019年原发性肺癌诊疗指南，评估t1b，n1，mo，二b期，中期。术后需要辅助化疗。术后一个月开始，化疗4—6个周期。方案，培美曲'塞➕顺铂（或奈达鉑）。 利用手术切下的标本，作基因检测，egfr，alk，rus_1，如果其中一个阳性，将来一旦转移，可以不化疗，可口服靶向药。 手术后辅助化疗，是否联合靶向药，有争论。指南上，没推荐术后辅助化疗时联合靶向药。 为了長期生存，尽量避免转移，请你配合术后辅助化疗。很多人都能耐受。 祝一切顺利。

你好！看了患者的报告单结果。1、患者诊断明确，建议术后化疗4次。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉。门诊部门诊就诊。请定期复查随访，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。祝好！

右肺中叶浸润性腺癌，肿瘤比较大，有没有术前CT？没有做基因检测的话建议查一下，跟后面的治疗相关，如果后面病情复发还是需要考虑做的。术后建议化疗4-6次，化疗方案采取培美曲塞联合铂类，如果不愿意化疗，有驱动基因阳性就先吃靶向药。没有的话如果PDL1阳性，可以PD1免疫治疗酌情联合治疗。

女，57，病理分期T1N1M0，尽快做基因分析，如有敏感基因突变，口服靶向药物即可；如无敏感基因突变，恐怕要化疗4周期。

术后病理分期pT1N1，脉管癌栓，具有术后辅助化疗指针。 明确指南推荐辅助化疗，辅助靶向治疗尚询证医学证据不足。如果不能耐受化疗，个人意见可以考虑辅助靶向，但要完善驱动基因检测

你好，已经详细看过病历资料，解答如下：1，建议尽快做一个基因检测，如果有靶向治疗机会，首选靶向治疗，可以避免化疗。如果患者的EGFR出现突变，可以用针对突变的药物，如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；如果患者既存在EGFR突变，又存在T790M突变，可以用奥希替尼的药物，即泰瑞沙；如果出现ALK融合或者ROS1阳性的肺癌患者，推荐患者用克唑替尼药物 ； 2，如果基因突变没有，只能选择化疗。比如说腺癌在临床中首选培美合并铂类药物，对于鳞癌首选吉西他滨、紫杉类加铂类药物。3，化疗同时可以加用抑制肿瘤新生血管形成的药物，如贝伐单抗或者阿帕替尼或者安罗替尼都可以，常用于腺癌的患者，在化疗的同时辅助贝伐单抗，可以有效地增强化疗的疗效。4，免疫治疗可以考虑加上PDLI免疫抑制剂治疗。5，还有一个CAR-T细胞治疗，副作用非常小，利用人体免疫细胞杀死癌细胞，治疗效果挺好的，就是价格有点贵，慎重决定。希望我说的能帮助到你，祝愿你早日康复。有问题再联系好吗

肺癌术后，有淋巴结转移，是需要做辅助化疗的。如果患者不愿意化疗，那看一下有没有敏感基因突变，如果阳性，可以选择2年辅助靶向治疗。如果是阴性，那只好化疗。

你好，病人目前诊断明确，肺腺癌术后，有局部淋巴结转移。这种情况需要术后辅助治疗，常规是选择化疗。但目前靶向治疗也有证据支持可以使用，但前提要做基因检测，有突变病人才能使用，建议进一步基因检测，根据结果决定治疗方案，祝好！

患者是一個右肺中葉肺腺癌切除術後，術後病理分期pT1N1M0。治疗建议： 1. 應是一個腺癌患者，建議進行基因檢測，是否有基因突變。 2. 若患者有EGFR基因突變或ALK基因融合者，建議術後進行分8靶向藥物維持治療。 3. 若患者无基因突变，建議行术後輔助化療，採用方案为培美曲塞+铂类的化疗方案，連用四個週期。 4. 在整個治療期間可聯合應用中醫藥進行支持扶正治療。

肺癌已经病理证实，分期为腺癌二期，部分腺泡细胞癌为主。由于已经有第13组淋巴结转移，且脉管瘤栓可疑。故此例需要术后化疗。建议1.术后化疗，采用方案，或 GP, NP,任选一个。病人抗拒化疗，应该说化疗其重要性，争取病人接受，2.基因检测，EGFR如果阳性突变，将来复发可以选用吉非替尼等靶向药物治疗。可以长期生存。