女，59岁，不吸烟，2019年10月9号增强CT提示右肺上叶包块（3.8x3.3cm），肺癌可能，Pet-Ct提示右上肺癌，腰2椎体及左髂骨小低密度灶SUV值3.3 3.4转移待排（增强弥散磁共振提示：L2椎体下份，S1椎体右份L3椎体左侧附件及左侧髂骨 信号异常，结合病史，考虑转移），但是在CT上低密度灶周围有硬环，又有医生说不一定是转移。于10月19日行胸腔镜右上肺切除加淋巴结清扫，术后肺部包块病理显示：浸润性肺腺癌（腺泡型90%，乳头型10%），淋巴结病理显示：右肺2.4.7.8.10.11组淋巴结见转移，左肺10组淋巴结未见转移。术后基因检测报告：EGFR21外显子L858R突变25.09%，egfr-tki靶向治疗获益；pd-l1阴性.