母亲56岁，2017年5月诊断（左肺上叶）浸润性腺癌，肺组织断端未见癌。接着做了切除手术。手术至今刀口和肋骨一直疼，右边肋骨沟手触即疼，后背酸痛。今年8月份本地医院医生按照肋神经疼住院治疗，做了调节神经，出院后疼的更严重，每天都需要吃止疼药。10月11日再次住院，经各项检查（ct增强和癌胚抗原等，结果见图），医院按胸膜炎治疗，注射头孢十一天，有所好转。问:下一步如何诊治？肿瘤标志各项都较高，是否会有转移？需要再做pet-ct吗？什么时候做合适？

确实要考虑肺癌复发可能，因CT可见右肺门淋巴结肿大、右上肺部分阻塞性不张及右侧胸腔积液，所以不除外已有右肺门淋巴结转移和右侧胸膜转移可能。最好近日再做一次PET-CT帮助诊断和评估有无转移；同时需要做气管镜检查，看看右上叶支气管内有无肿瘤或粘膜有无异常，并取活检放于显微镜下看是否有肿瘤细胞？如有，基本可确诊复发。至于术后刀口痛，考虑与肋间神经或局部胸壁浅神经受损有关，只能对症止痛治疗。目前先做上面所说两种检查，嘱咐气管镜医师活检时尽量多取组织，除了病理诊断外，还可外送检癌基因（EGFR等）检测，目的是一旦确诊，为下一步治疗做准备，即除了可能的化放疗外，还可应用靶向治疗（一类专杀肿瘤细胞药物，无放化疗大多副作用）。希望上述诊疗意见对您能有所帮助。

建议PET~CT检查，建议检测基因，选择靶向药物治疗方案。

手术至今已有两年多，如果有转移的话，此时转移的症状已经应该非常明显了。比如胸腔积液，或者是脑部转移，或者是其他部位的转移等等。所以说您所说的这种疼痛感可能还是因为手术伤口疤痕愈合，引起了这种神经性的疼痛

你好，根据你的描述和检查结果，目前左肺上叶术后，右肺肺不张伴少量胸腔积液。同时后背疼。目前右肺病变首先考虑为恶性可能。建议最好三级医院呼吸内科行纤维支气管镜检查，同时活检加病理和基因检测。PET-CT对确定是否复发以及有无骨转移有很大帮助，但不能取代病理和基因检测。如方便，建议结核菌素试验和T-SPOT检查，进一步排除肺结核所致右肺病变，但可能性不大。希望我的回答对你有所帮助。

第一，肿瘤标志物增高，但还没有高到复发的程度，所以目前还不能定复发。如果动态复查持续升高则可以确定是复发。第二，左肺手术，左侧疼，而目前右侧胸腔积液，所以部位不同，用胸膜炎解释也不通。第三，下一步建议右侧胸穿抽液，明确胸水性质进一步治疗，再做全身骨扫描，看肋骨有没有病变。如果右侧胸水确定不是转移，是什么原因就按照什么治疗(比如结核)。骨头也没有问题疼痛建议理疗。

你好，左上肺癌术后，有没有做化疗？近2年有定期复查吗？现在右侧胸骨痛疼，肺部ct右上叶大血管旁结节影，右侧胸腔积液，血中标高，考虑肿瘤复发转移，建议你做化疗，或者做基因检测，看看能否靶向治疗。 定期复查肺部ct，或者做pet_ct

如果吸气疼痛，那就要考虑胸膜炎，如果与呼吸无关就要考虑肋间神经痛，要考虑与手术有关。按照当时病理结果，术后应该考虑化疗，如果化疗效果不好或者无化疗条件也可以考虑靶向治疗。右侧胸腔积液，可以考虑穿刺抽液后观察胸痛是否减轻，同时可以明确胸水性质，明确是否有胸膜转移。若仍无减轻，还是要考虑肋间神经痛的可能，可以口服布洛芬止痛。肺癌问题，起码应该靶向治疗，有时候会有很好的疗效。

肺癌术后，肺门影，伴胸水，骨痛。术后化疗没？做基因检测了么！建议做PET-CT，抽胸水，气管镜，明确病因

左肺腺癌术后，右肺门增大，右侧胸腔积液。疼痛最常见的为骨转移，可以行骨骼ECT，明确有无骨转移。右肺门增大，不排除转移可能。可以针对肿瘤本身治疗，化疗、靶向治疗等。

你母亲左肺腺癌明确诊断，8月份出现胸痛，不能除外骨转移联系进一步完善全身骨扫描以观察有无骨转移，或者全身PET/CT以观察全身有无转移