36岁男性，24小时头胀，有时候重点，有时候轻点，主要在左边太阳穴位置，主要还是左边头胀，不是固定在一个位置胀，太阳穴位置多点，左边脸也有绷紧感觉，磁共振说缺血灶，当地医生说正常人不会有，左边眼睛发红流泪，看了眼科说结膜炎，左边耳朵后颈部也可以感觉绷紧，不能说是一直这样，时有时没有，主要还是胀，睡眠可以的，紧张会心跳加速，当地医生有的说焦虑，有的说脑梗，我实在不知怎么办，我126，78，紧张时心跳100，救救我吧，

患者你好。根据你的描述，患者是腔隙性脑梗塞的症状，建议应用神经营养，扩张血管，阿司匹林肠溶片等药物治疗

根据病史和检查，初步印象:脑供血不足可能。建议: 1.注意休息和饮食，劳逸结合，戒烟戒酒，调整生活和工作的节奏，每天傍晚晒太阳半小时，同时参加一些适合自己的文体活动（如健步走和羽毛球），上述措施主要是来舒缓身体的紧张度。如上述措施试行一段时间后奏效，下面的检查和药物可暂缓。 2.颈部血管彩超，头颅核磁共振检查和CTA，以了解脑部供血血管有无狭窄，如狭窄程度不重，可以先药物治疗（如阿司匹林、他汀类降脂药等）；如狭窄程度重，则需进一步治疗。 3.监测血糖、血脂、血压和体重，如有异常则需采取干预措施。 4.密切观察和随访，祝好！

目前您的症状是血管性头痛伴神经功能紊乱，焦虑状态建议您先服用1.养血清脑颗粒、2.帕罗西汀；其他药物暂时停用，治疗二周后观察效果，如果改善明显继续服药即可。服药开始有个别人头晕、恶心、乏力等不适，不用担心，慢慢会缓解。

目前症状无明显器质性病变的依据，焦虑状态的可能性大。建议查焦虑量表检测，根据结果考虑使用抗焦虑药。

左侧MRA显示大脑中动脉重度狭窄，考虑为远端血管缺血性扩张引起的头痛。建议：做脑血管造影评估一下颅内血管情况，做脑部灌注评估一下缺血情况。必要时可做颅内外血管搭桥手术。

以后首先祝你有一个健康的好身体，你这种情况从你所描述的这些症状来看，应该还是考虑焦虑症状的可能。焦虑症在临床上非常的常见，神经内科,心内科或者是消化科的门诊病人有近一半的属于这种情况。由于精神压力大，考虑问题多有关系。时间久了，影响睡眠，出现睡眠障碍。临床表现可表现为全身性的一些症状或者体征。比如说头疼,头晕,头沉，精神状态差,心慌,胸闷,憋气,恶心腹胀，胃肠道不适,乏力,肌肉酸痛，四肢颤动等等。你这个磁共振显示小的缺血变性之后这个是不用管它的，一般30岁40岁好多的人做磁共振都会发现这些小的缺血灶，这个是无关紧要的。你这个主要的还是考虑焦虑诱发的一个偏头疼，一个神经血管性头疼的可能性比较大。上面给你开的那些药呢，我觉得你先口服一段时间看看。没有什么问题，可以随时预约我的图文咨询，以便能够1对1的进行交流。祝好！

病史描述上考虑从集性头痛不能排除建议进一步检查头颈部CTA；即使有缺血灶也没有大问题，这一点你可能放心；吃的药太多了，建议口服黛力新加养血清脑颗粒，再看看，有的药需要口服一段时间才能起效果

长期头痛头胀，头颈部发紧不适，考虑焦虑伴有躯体化障碍治疗应该以帕罗西汀为主，剂量20～60mg，根据病情调整

根据病情，脑内缺血灶原因很多，你这个不明显，心情存在焦虑成分。不知道甲功查了没有？

这个还是和紧张、焦虑、疲劳有关系，30多岁的人核磁共振上有一点缺血灶是完全可能的，因此脑梗的可能性非常小。建议畅情志，节饮食，必要的时候可以到苏州中医院来开点中药调理一下。周日上午周一上午可以挂我的专家门诊