总共七张图片，按时间顺序排的。9月18号左右咳嗽厉害，北关第一医院治疗12天，诊断为间质性肺炎，并进行治疗。出院后开始吃吡非尼酮，六天后小便变黄，肝功能受损严重，已住院1月，黄疸从300多降到70，预计11月6号左右黄疸可到正常水平。现在主要问题是发热，已经连续发热一周左右，都是傍晚或者晚上，吃退烧药有效，但一天后又发烧，目前判断为肺炎引起吡非尼酮是治疗间质性肺炎的特效药，但对肝损伤很大，这个药肯定已不敢吃了。目前主要是想知道一是肺炎的严重程度二是是否有其他治疗方法来治疗间质性肺炎。

第一，肺炎不严重，主要是肺间质纤维化。第二，第二次肺部ct感染较第一次有好转。第三，如果经济可以，可以吃美国产的尼达尼布，效果要比吡非尼酮好。第四，目前建议用舒普深加莫西沙星完全控制感染。

从提供病史资料看是间质性肺炎。吡非尼酮导致肝损害。这个间质性肺炎，部分有肺间质纤维化，还是严重的。治疗这个间质性肺炎，首先要查导致间质性肺炎的原因，尤其目前发烧，要查清楚发烧原因后针对性治疗用药，需要面诊全面检查发烧的原因。急性期只有控制后，才能回过头来进一步长期诊治间质性肺炎。治疗过程中不能用吡非尼酮，可以考虑改用100mg小剂量规格的尼达尼布软胶囊。同时服用乙酰半胱氨酸，同时通过望闻问切辨证论治后给予中药治疗以及肺呼吸锻炼康复治疗。在现代医学明确诊断下，兼顾中医中药，由医生正确通过望闻问切辨证论治后给予诊治间质性肺炎和肺纤维化后，患者的间质性肺炎和肺纤维化这个疾病的临床疗效才有可能提高，患者的生命质量才有可能不断提高，寿命因此延长。

建议查抗核抗体系列，免疫球蛋白，血沉，补体，排除风湿免疫疾病引起的间质性肺炎。

你好！根据你的资料，胸部CT提示间质性肺炎已经比较严重了 目前发热首先考虑急性感染导致，建议左氧氟沙星抗感染治疗，乙酰半胱氨酸泡腾片化痰等治疗，如果是吡非尼酮引起的药物热，停药后体温会恢复的，治疗上吡非尼酮，尼达尼布都可以导致肝功能伤害的，其他办法不多。

您好！间质性肺炎原因分原发性和继发性，继发性间质性肺炎有病毒性肺炎、结缔组织疾病及药物等多种因素导致，原发性间质性肺炎分特发性肺间质纤维化、脱屑性间质性肺炎、寻常性间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎、非特异性间质性肺炎等，后者往往通过肺活检病理明确。由于您提供的胸部CT图片不清楚，无法看清楚图片中的细节，因此无法判断肺炎的严重程度；目前您出现发热的情况，首先考虑肺部感染，其次需要排除肺结核、结缔组织疾病、血管炎等。建议：1、积极抗炎治疗；2、查血常规、C反应蛋白、痰找抗酸杆菌、痰培养、血培养（发热时）；3、査抗核抗体全套、类风湿全套、ANCA；4、支气管镜肺活检，若明确继发性间质性肺炎，针对病因治疗；若明确原发性间质性肺炎，则可以予激素治疗。

首先目前存在急性肺炎，并且是在间质性肺炎的基础上出现的，会加重缺氧，因此这种急性炎症的治疗需要快、准、狠，尽快控制感染，防止病情进展，缺氧加重导致呼吸衰竭。其次间质性肺炎目前是呼吸科一个治疗难点，首先原因不明确，并且已经有间质纤维化了就很难逆转，就好比说动脉硬化了，想要动脉硬化的地方变为正常是不可能一样。吡非尼酮对于您父亲来说目前已经肝损害了，并且肝损害严重，目前已经是用药禁忌，建议停药，关键是弊大于利。还有保肝治疗，首先停用肝损害药物，尽量减少肝损害药物的应用，原则上来说保肝药物我们一般不超过3种，因为药物都要肝肾解毒及代谢，为避免二次肝损害，一般保肝药最多只能用两种。治疗上使用美罗培南没有错，但是保肝药建议减少种类。肺间质纤维化后期可以靠使用乙酰半胱氨酸等药物尝试。

你好，根据你的描述和上传资料，目前肺间质纤维化临床诊断明确，吡啡尼酮不能耐受。肺间质纤维化分已知病因的肺间质纤维化和病因未明确的肺间质纤维化。目前首先需要明确令堂肺间质纤维化的分型分类。已知病因多为风湿免疫性疾病，建议三级医院风湿免疫科完善自身抗体全套，血管炎全套，抗CCP抗体，血沉和c反应蛋白，血清补体及免疫球蛋白测定，以及肌炎抗体谱，明确有无风湿免疫性疾病累积肺所致肺间质纤维化，治疗主要是激素加免疫抑制剂，能有效控制疾病的发展。未知病因的肺间质纤维化，又名特发性间质性肺炎，根据病理类型不同，选择不同的治疗方案。如果吡啡尼酮不能耐受，可考虑静滴阿奇霉素，川芎嗪，口服半胱氨酸，也能有效延缓疾病的发展。目前首要任务是寻找病因。希望我的回答对你有所帮助。