患者2017年9月植入心脏起搏器后一直感觉乏力，气短，无力，2018年6月哈尔滨医院诊断为冠心病，造影堵30% ，近一个月不适感加重，浑身无力，严重影响生活质量，哈尔滨医院医生怀疑有心梗可能

他这种情况首先需要考虑以下几个可能，第一就像你们当地医院怀疑的一样，冠心病，至于有没有心梗，要结合他心电图的动态变化和后续查的心肌损伤标志物来确认第2起搏器植入之后的起搏器综合症，导致的相对新功能不全，第三可能是它的阵发性房颤持续发作，导致的快速心律失常，引起的患者的这一系列反应。对于这么一个患者来说，最好是住院在病房里面经过系统性的检查，因为他所牵涉的问题都是心内科相关的疾病，他们做一个综合的判断之后才好给你制定一个有针对性的治疗方案。 我们理解可能老人的观念也好，或者是家属的陪护也好，都会给家庭带来实际困难，但是你要跟三番五次的到急诊门诊去看，也找不到原因的繁琐相比，住进病房反而是相对比较简单有效的手段。

你好，根据目前的症状合作提供的检查结果并不考虑心肌梗死的可能，因为冠状动脉造影检查提示轻度狭窄，并不存在血管闭塞的可能，而目前所存在的症状主要考虑两个原因：●第一是药物所导致出现的症状，对于目前所服用的他汀类药物，例如阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙这些药物就会引起乏力没劲的不良反应，我建议先停用这个药，并且观察病情，看看症状是否可以缓解。●第二个原因可能会导致出现上述症状，就是甲状腺功能的异常，尤其是甲状腺功能减低，往往会导致患者浑身乏力，没劲，甚至情绪比较低落，失眠等各种各种各样的症状，所以排查甲状腺功能也是明确当前病情的关键措施。总之，目前患者并不存在心肌梗死的风险，而是需要从药物的不良反应以及甲状腺功能异常来判断症状的原因。

乏力气短无力，一年前冠脉造影。近期无力加重。一年前造影狭窄30%，才一年多，冠脉进展应该没那么快。建议做个心脏彩超，有贞发的房颤，不适感也会有。化验血，看看电解质情况，看看心肌酶情况，查一下甲状腺功能。不知道目前吃什么药物。

冠状动脉硬化，可以药物治疗。。。。。。。。。好。。。。。。。。

患者为女性，63岁，起搏器术后，冠心病，心律失常，糖尿病。近期浑身无力，建议患者重新查一下冠脉造影，心肌酶及心肌损伤标志物，不能除外是否有心肌损伤，同时患者应查甲功，肝肾功能，离子，血糖，血脂，对症处理。抗心律失常可以口服倍他乐克，继续口服拜阿司匹林，单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。患者应该注意休息，低盐低脂饮食，忌辛辣食物，

老年女性63岁，起搏器术后一年，冠状动脉造影示冠状动脉粥样硬化，狭窄百分之30，不够冠心病诊断，术后动态未发现持搏器工作异常，未看到动态心电图上起搏器工作情况，提供心电图示有一次心房起搏1，患者术前诊断是何病，是病窦还是间隙性房室传导阻滞？若是传导阻滞，要担心患者是起搏综合征，要调整起搏器参数纠正。2，患者冠状动脉狭窄程度不够冠心病诊断，应诊断冠状动脉粥样硬化。3，若不是起搏综合征，要做心超，肺功能，排除心肺功能障碍。

你好，根据你的病史和提供的资料，起搏器功能正常，冠脉造影已显示轻度冠脉病变没有心肌梗塞，不必担心。你目前不适和早搏阵发性房颤有关。不知道目前房颤发生频率如何?血压?睡眠?建议1每天保持良好的生活方式，适度运动;2倍它乐克12.5mg早晚各一次;稳心颗粒一包，一天三次。

心肌梗死一般要有超过半小时以上的胸痛，加上心电图有多个导联的ST段抬高，或是心肌酶学的升高，这对诊断抬高的心肌梗死有益。也有是心电图ST段压低的心肌梗死。一年前狭窄30%，如果吃药控制好，进展不会太大的。不吃药控制，有可能会进展迅速。您需要提供更多的临床资料，病人症状，实验室资料如心电图、心肌酶学结果，有利于判断，指导治疗。

是否存在心功能不全，用药后脏器功能损害，或者有其他全身性疾病。起搏器植入后是需要调试的以适应身体需要。建议进行身体功能全面检查，包括肝肾功能，血常规，pro-BNP,肿瘤指标，血糖，甲状腺功能等。请工程师检测起搏器工作情况，进行调试，完善机器感知功能

您好，根据您提供的病史资料，乏力 气短不是冠心病和心肌梗塞引起的，因为造影已经明确不是冠心病。接下来，需要查心脏彩超看看是否有起搏导线相关的心力衰竭；如果没有需要进一步检查比如甲状腺功能，肺部疾病（肺栓塞 肺间质炎症）等等。感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院 国家心血管病中心黄智伟大夫。阜外医院是全国最好的心脏病医院。提供专业可信赖是心血管病咨询和建议。