5周岁儿童。图1为去年11月做的鼻咽镜，图2为今年11月做的鼻咽镜。因为小孩一直有张嘴呼吸的习惯，动不动就张着嘴，去年带她去医院查了以后，医生给开的图3的药，说先用药看看。她平时别的症状还好，主要就是会经常张着嘴，睡觉也会，打呼不算多。前两天带去再检查了下，医生说腺样体一点没变小，让我直接做手术弄掉。我想再多请教几位专家，我家这种情况是不是一定要做手术？做手术的话是光割腺样体，还是腺样体和扁桃体都割？扁桃体割掉会不会有什么影响？因为感觉扁桃体影响不是太大，主要应该就是腺样体肥大堵住鼻孔导致经常张嘴。是不是只割腺样体也可以？

你好，你说的情况可能是小儿鼻炎引起的情况，鼻咽镜检查提示腺样体肥大堵塞后，鼻孔超过4/5这种情况的话算是比较严重的，并且何必有扁桃体肥大，如果是晚上睡觉打呼比较严重，并且有睡眠呼吸暂停甚至憋醒的情况，还是考虑需要尽早的治疗，建议你可以用内舒拿喷鼻剂喷鼻，配合鼻腔冲洗清理鼻腔分泌物，口服孟鲁司特钠咀嚼片和通窍鼻炎颗粒。清淡饮食，刺激辛辣少吃。治疗一个月如果没有明显改善的话，要尽早的选择手术切除扁桃体和腺样体。一般如果是扁桃体肥大超过二度以上，建议还是选择一起切除，并且如果单纯切除腺样体，有可能引起扁桃体反应性增生，需要二次手术，所以一般都建议扁桃体腺体同时切除，切除扁桃体对免疫力没有明显的影响，这个不用担心。

如果扁桃体不大或不经常发炎，可以考虑只做腺样体药物治疗无效可以考虑腺样体手术

如果一直张嘴呼吸，会影响孩子的面容发育，现在看照片已经有点凹面的样子了，还是建议切除腺样体和扁桃体，可以保持睡眠时气道通畅，手术前还可以做个睡眠监测，看看是否有缺氧，不用太担心，扁桃体割了对人体不会有太多伤害，人体的免疫功能非常强大，口咽部还有很多淋巴组织可以担当扁桃体的功能。

你好！你家宝宝这种情况是典型的腺样体，扁桃体肥大。腺样体是人体正常的免疫器官，一般在两三岁到六七岁是生理性肥大期，过度肥大可能导致儿童鼾症鼻窦炎和中耳炎三种情况。治疗的关键是规范药物保守治疗一到三个月，效果不好的话就得手术了。

保守治疗无效的建议进行扁桃体和，腺样体切除根据您小孩的检查建议，扁桃体和腺体同时切除

目前经过一年的治疗腺样体没有缩小，建议尽早手术。手术的话扁桃体及腺样体最好是一起切掉，否则的话效果不好，或者是腺样体必须切掉，扁桃体切掉一半。 扁桃体切掉对免疫功能基本没有影响，这都是有研究的。

已经堵塞五分之四腺样体肥大建议手术治疗。扁桃体如果三度大需要手术，如果一年发炎超过五次需要手术。如果没有以上情况可以暂时保留扁桃体。及时就诊，祝早日康复。

根据你提供的病史资料，诊断腺样体肥大和扁桃体肥大。防止引起腺样体面容，建议尽早行手术切除腺样体，同期切除扁桃体，防止后面张口呼吸不缓解。

从年龄，症状，检查结果等综合分析，属于典型的小儿腺样体肥大。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。所以，没有太大的痛苦，譬如睡觉时呼吸暂停，打鼾严重，消瘦，食欲不振，频繁感冒，感冒必发烧等症状时，也可以暂不考虑手术。尽量适当运动，营养全面，多吃蔬菜，少吃甜食油腻，足够睡眠，增强体质，避免感冒，减少鼻炎以及副鼻窦炎并发症，期待8到10岁时自然萎缩。目前可以服用川芎茶调散，配合玉屏风散，扶正祛邪，促进腺样体逐步缩小，改善鼻腔环境，早日康复。

根据病史考虑为腺样体肥大，腺样体肥大超过2/3即应手术切除，否则影响生长发育、智力发育及颜面发育，现在已经出现翘嘴、眼距宽等颜面发育异常。建议行腺样体切除术，5岁左右的孩子扁桃体免疫活跃性最强，扁桃体不反复发炎的情况下是不考虑手术的。