因失眠，心跳加快，烦躁不安，消瘦。在去年四月份看门诊，医生说是焦虑症，就开始服西药，1毫克劳拉西泮和30毫克米氮平晩上睡前服，每天一次。一直吃了1年3月，在这服药期间病情总体良好，偶尔有腹泻，失眠。后来我跟医生沟通是不是可以药减量，医生说劳拉西泮减1/4毫克，米氮平不减，我就这样吃，吃了一个半月，蛮好，我问医生能不能继续减，医生说你自己确定。我就再减1/4毫克劳拉西泮，米氮平不减，这样有吃了一个半月，在这段时间身体感觉睡眠稍差一点点，在最近三个星期里腹泻了二次，只要腹泻喉就哑不想说话，我问医生怎么办，医生没说什么。从开始吃劳拉和米氮平到后来二次减量到现在1年半。我想求助专家，听听专家的建议。谢谢！

诊断考虑：抑郁症。理由1症状符合。2病程大于2周。3严重程度:严重影响学习生活工作。4排除标准:不是由躯体病所致。抑郁症治疗建议三方面着手:1自我调节，树立信心，正确对待一切，适当运动，多吃水果蔬菜喝牛奶。2看心理科让心理医生心理治疗，改善认知。3药物治疗。可以考虑用丁螺环酮10mg，一天二次，抗焦虑。帕罗西汀20mg/晚上，抗抑郁。或更好的更合适的药物。原来的药物有效果调好量即可。

你好！你61岁，诊断焦虑症1年半多了，一直口服劳拉西泮片1毫克/日，米氮平片30毫克/日已1年3个月。服药期间总体良好，偶尔腹泻，失眠。到现在劳拉西泮片0.5毫克/日，米氮平片30毫克/日又吃1个半月，睡眠差点，只腹泻2次，一腹泻就不想说话。每天劳拉西泮片0.5毫克，米氮平片30毫克已一年半了。如果你不在意睡眠差点，除有点腹泻同时不想说话，其它情况尚可，暂时只能这样把每天0.5毫克劳拉西泮片，30毫克米氮平片吃下去。劳拉西泮片你用了这么长时间，已停不下来，对它有依赖了。焦虑抑郁不是容易根治，米氮平也不能停。试试改每天米氮平22.5毫克口服。如果影响睡眠，暂时米氮平也不能动。你如果能适当锻炼身体，培养发挥兴趣，改变精神状态，一个月后还可以适当减量，劳拉西泮每天0.5毫克或0.25毫克，米氮平片15毫克/日。彻底停药很难做到。

根据您提供的资料，首先需要判断腹泻是否和药物有关，有没有本身胃肠问题或是否吃坏肚子等。如果排除前面那些，那就考虑焦虑失眠的问题，本身焦虑也可以出现腹泻，可能需要改善失眠焦虑的问题，劳拉需要减得慢一些

你好，你主要是失眠焦虑，治疗合理。换药正确。腹泻可能和服药没有关系。如果减完劳拉，再慢慢减少米氮平。根据睡眠逐渐减停

61岁的老年人，腹泻，消瘦，失眠，除了诊断焦虑症外，还是建议排除一下躯体疾病和脑器质性疾病，躯体和脑器质性疾病也会有失眠和焦虑产生。建议就诊消化科和神经内科，心理科，检查明确诊断，进一步治疗。

诊断焦虑症，第一次的治疗周期是是一年左右。你的用药是合理的。可以先减少劳拉西泮，直至停下来。然后再减少米氮平，然后停下来。你服药已经1年半。可以按这个方法调整药物。同时你应该调整，不要过多的关注自己的身体反应。三周腹泻两次，这是没有关系的。多运动，规律的生活方式。

看似伴有焦虑的抑郁症，治疗不是只药物治疗，劳拉西泮减少就显示症状反弹，亦为明证。心理治疗如我做催眠认知行为治疗，加躯体运动，加生活调整，加药物调整，综合性治疗。

您好！听您描述，您的所谓焦虑情绪恢复的不错，值得赞许👍。服药原则是这样的：如果情绪稳定，睡眠还好的情况下，可以考虑逐渐减停劳拉先。之后再视具体的情绪情况来决定是否可以再调整米氮平的用量。建议您先考虑逐渐减停劳拉，之后再酌情调整米氮平，当然在医生指导下进行会更好。

首先腹泻有无肠炎情况 如排除可以考虑有躯体化症状 病情仍有波动可能建议可以劳拉恢复看看 有无再有腹泻情况 也可考虑换药