女，65岁，7月份接受胆囊结石手术；10月24日左乳感觉刺痛，10月25日入院观察；10月26日左乳穿刺活体病理诊断为：乳腺浸润性导管癌二级；10月31日手术，左乳切除；10月31日左乳改良根治术标本病理诊断为：浸润性乳腺癌，考虑浸润性微乳头状癌，癌肿大小约38×20×13，找见腋窝淋巴结12枚，其中10枚（10/12）见癌组织转移。免疫组化标记示肿瘤细胞：ER（-）、PR（-）、Her-2（＋＋＋）请教医生以下问题：1.手术后辅助治疗方案选择；化疗药物选择（进口还是国产，疗程选择）；靶向治疗方案选择（单靶还是双靶）2.术后复查、随访要求（还需要做哪些检查）

术后病理分期明确，pT2N3 ，术后放化疗指针明确。化疗方案可以考虑AC--TH，然后续贯赫赛汀维持治疗1年，同时完成放疗。辅助治疗不建议双靶向。骨ECT完善一下。后期随访常规检查即可。

你好，目前诊断明确，总体预后不是很好。分期比较晚，具有复发转移高风险，手术治疗后需要辅助化疗放疗，另外靶向治疗适用症，有条件当然选择双靶联合化疗，提高疗效。没有内分泌治疗机会。规范完成辅助治疗后定期复查。祝早日康复！

你好，已经详细看过病历资料了，作为专业乳腺科医生，解答如下：1，乳腺癌中晚期，术后病理HER2阳性，建议国产化疗就可以，至于靶向治疗，如果经济条件允许的话，建议曲妥珠单抗赫赛汀联合帕妥珠单抗双靶向治疗效果更好一点。如果经济条件不好，至少现在曲妥珠单抗赫赛汀靶向治疗，医保可以报销，费用低一点。2，化疗结束以后，建议进一步放疗，这样子治愈率更高点，复发率比较低。3，目前乳腺癌治疗效果挺好的，不必要太担心，有问题直接联系我都可以。祝愿你早日康复。

术后病理诊断：左侧乳腺中分化导管腺癌改良根治术后，结合目前的术后病理，肿瘤分期为局部晚期，术后需巩固治疗。1.术后三周左右复查胸腹部CT和颅脑MR。2.综合评估病情后，辅助化疗。患者分子分型为HER2阳性型，建议辅助化疗联合分子靶向药物，常规为AC—TH方案或者TAC方案联合赫赛汀治疗（具体方案选择依据患者体质，等）；术后病理提示腋窝淋巴结转移多，术后建议联合术区以及腋窝辅助放疗，常规为“夹心”法，先辅助化疗，期间2-4周期化疗后联合辅助放疗。

术后淋巴结12分之11转移，her2阳性，病理没有报脉管有无癌栓，也没有报切缘是否有癌细胞寝润，后面两项都要按阳性可疑对待，p53低，ki6728%，术后复发风险比较高1，建议EC_DH或TH方案化疗，AC4周期，TH4周期后瘤床区放疗联合H,,放疗结束后继续H维持治疗至1年。这里的E是表阿霉素，C是环磷酰胺，D是多西他塞，H是曲妥珠单抗，2，我个人认为暂时不需要双靶向，

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确手术后化疗4-6次。具体方案请尊医嘱执行。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部门诊就诊。请定期复查随访，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。祝好！

65岁，侵润性乳腺癌。淋巴结转移10/12。ER阴性, PR阴性, HER2强阳性。治疗原则，应该是化疗加靶向治疗建议:1. AC-T方案化疗8个疗程周期。2同时给赫赛汀,吡咯替尼靶向治疗

1、根据肿瘤大小及淋巴结情况确定肿瘤分期3期，病情较晚，免疫组化提示内分泌治疗无效，HER2:3+，可以进一步做FISH检测和曲妥珠单抗靶点检测，根据检测结果选择是否采用靶向治疗。 2、由于你的分期和免疫组化要求术后需要进一步综合治疗，包括放疗和化疗及靶向治疗在内；以提高局控率，降低复发转移风险。 3、指标提示预后不良，需要规范治疗，同时保持良好的精神状态，目前乳腺癌总体疗效较好，复发高峰期大概在4年左右，注意治疗后定期复查随诊。1、因为HER2:3+，可以抓紧先进一步做FISH检测和曲妥珠单抗靶点检测，如果检测都是阳性，说明可以选择曲妥珠单抗治疗。内分泌治疗无效不要用。 2、化疗采用AC-T✖️6周期，续贯曲妥珠单抗治疗12月（治疗期间3个月复查包括心脏彩超左心功能检测）。 3、放疗要在术后6个月内进行，也就是化疗完成后就要开始，放疗有时限要求，不要拖延时间会影响疗效。放疗可以降低大概2/3的复发率，对生存期也有好处。 4、如果经济条件好，可以除了常规检查外还可以半年到一年做PET-CT。 5、心态好不好很重要，一定要保持乐观积极的心态。

乳腺癌术后病理呈浸润性癌，淋巴结转移ER/PR阴性，但HER2强阳，术后放疗后序贯化疗联合赫赛汀靶向治疗。经济条件好的话可以考虑用副反应小一点的化疗药，双靶控制率更好，但副反应和经济压力比较大，进口药倒不强求，目前很多药都通过了一致性评价，某些国产药并不比国外差。术后定3-6个月定期复查。

根据提供的信息资料分析，这是一个乳腺癌手术后的病情，次从手术后的病理诊断结果看，是中期乳腺癌，有脉管癌拴，淋巴结转移 所以要进行手术后化疗，然后进行预防性放疗。或进行基因检测看看能否用靶向药物治疗 争取达到一个理想的治疗效果。祝福早日康复。快快乐乐的生活每一天。