女，44岁，被诊断为肺腺癌，19年10月江苏省人民医院体检时CT发现左肺下实性小结节（IwG42）大小约1.0*0.6cm，边缘短毛刺，与周围血管密切，双肺多发小结节（详情见CT检查报告单），病人于10月21日在江苏省人民医院做肺切除术，住院数日，术后病理报告显示可见个别脉管内癌栓，未做过Pet-CT和增强CT，现出院在家静养。病人无家族病史和其它疾病，发现该病前，病人多年有咳嗽症状，常有剧烈咳嗽，日前去医院复查，江苏省人民医院要求病人做基因检测及四个疗程的化疗，一疗程为期四天，在这里想咨询专家就目前该病情是否现在就需要做化疗？如不需要化疗，该如何治疗？盼能给出治疗方案或下一步治疗方向？盼复，万分感谢！

肺部考虑多发病灶，多原发肿瘤可能大，故分期尚早（不大可能肺内转移）。 考虑有高危因素较多：II-III级，脉管癌栓；建议辅助化疗4-6周期。靶向治疗作为辅助治疗目前循证医学证据不足。可以暂不考虑。

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确，术后还是建议化疗4次。定期复查随访。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部门诊就诊。请定期复查随访，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。祝好！

病人目前肺癌术后，属于早期肺癌。预后应该不错，按照标准分期不需要辅助化疗，有不良因素是脉管癌栓，实际目前指南规范没有把这个作为辅助化疗依据。

肺腺癌术后，脉管瘤栓，两肺多发结节未定。建议:1、换方案再用4个疗程。2.基因检测，为下一步靶向治疗做准备

如果有基因突变，可以选择靶向治疗，不用化疗肺癌比较早期，手术后治愈

左下肺腺癌，多发，分期较早。病理诊断为浸润性腺癌，对于早期的浸润性腺癌，腺泡型的预后相对较好，处于中间，原则上可随访观察。但结合术后病理结果，存在病理分级高，脉管内见癌栓，这些均为高危因素，建议可辅助治疗。进一步基因检测，为后续治疗用药以及预后提供参考，如果家庭经济许可，可以考虑。

你好，已经详细看过病历资料了，解答如下：11，建议化疗，脉管癌栓，容易复发转移，常用的方案为EP方案，IP方案，比如说腺癌在临床中首选培美合并铂类药物，对于鳞癌首选吉西他滨、紫杉类加铂类药物。铂类药物一般比较常用的包括顺铂、卡铂、洛铂等，在这三种铂类药物中选择一种。另一种药物可以在长春瑞滨、吉西他滨、多西他赛、紫杉醇，培美曲塞。2，首先建议患者做基因的检测，如果患者的EGFR出现突变，可以用针对突变的药物，如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；如果患者既存在EGFR突变，又存在T790M突变，可以用奥希替尼的药物，即泰瑞沙；如果出现ALK融合或者ROS1阳性的肺癌患者，推荐患者用克唑替尼药物 ；3，化疗同时加用第二类是抑制肿瘤新生血管形成的药物，如贝伐单抗或者安罗替尼都可以选择，常用于腺癌的患者，在化疗的同时辅助贝伐单抗，可以有效地增强化疗的疗效。 4，免疫治疗，选择PDLI免疫抑制剂治疗，效果还是不错的。5，还有一个CAR-T细胞治疗，副作用非常小，利用人体免疫细胞杀死癌细胞，治疗效果挺好的，就是价格有点贵，慎重决定。总体来说，靶向治疗最好，化疗次之，然后是抗血管生成药物治疗，最后考虑免疫治疗。

患者是一個左肺下葉腺癌術後，術後病理分期pT1N0M0，ⅠA期，伴有高危因素。治療建議： 1. 該患者是一個非常早期的腫瘤，達到R0切除，又沒有周圍侵犯，也無淋巴結轉移，但有一個高因素。 2. 在正常情況下，該期别的腫瘤不需要做手術後的任何輔助治療，包括化療，放療，靶向藥物治療等。但該患者有一個高危因素(脉管内癌栓)，建議手術後給予四個週期的輔助化療，對減少復發和轉移還是有意義的。 3. 應術後病理是腺癌，化療方案採用培美曲塞+卡铂。 化療的時機選擇術後恢復好就可以開始，一般推薦在术后一個月左右進行。 4. 建議将術後病理進行基因分子檢測，看是否有基因突變。 可能對後續的治療有幫助。

你好，看了结果及介绍。建议:1.个人不建议化疗，定期复查。2.完善基因检测，如果万一转移，可以行靶向药治疗。

韩女士你好。你的左肺下叶肺癌有两处，一处是原位癌。术后不用治疗，手术可治愈。另一处是浸润癌，但从大小看，是t1b，no，mo，1a2期。术后不用辅助化疗。但组织学分级为2—3级，建议利用手术标本（己存病理科），做基因检测。egfr，alk，rus_1三大系列基因，如果有阳性结果，将来一旦转移，可服靶向药，比化疗效果好。 祝好！