患者2019年7月底在墨尔本因肠梗阻入急诊，后诊断为结肠癌导致肠梗阻，8月1日手术切除肿瘤，9月开始化疗（Folfox),2020 年1月癌症指标升高，3月患者开始不适，于3月底不适加重伴腹水，CT诊断为癌症转移至腹膜。3月30日第二轮化疗（Folfiri+antibody),患者腹胀减轻，但癌指标继续上升，现有部分肠梗阻，病人不能很好进食，请指示后续治疗方案。病人现在在墨尔本。谢谢

结肠癌术后复发，化疗效果不佳。可暂停全身化疗，同时加强营养支持。腹水可考虑局部化疗药物灌注。一般情况好转后，可考虑靶向或者PD1治疗等。

梗阻如果是完全性的就比较麻烦，只能等梗阻缓解，也有可能一直缓解不了，那就只能以姑息治疗为主了。目前只能以禁食，补液，营养支持为主。如果有呕吐需要插胃管胃肠减压。如果有排气排便才能认为梗阻解除的表现。

你好，根据你所提供的病史，不知道患者初诊时属于哪一期别，术后病理是什么？有无行结肠癌根治术？术后基因检测是什么情况？现在用的是何种单抗？根据指南是要求对于复发转移结直肠癌进行基因检测，包括KRSA, BRAF, MSI 等等。根据结果，决定选择何种靶向药物，是西妥西单抗还是贝伐单抗。如果一线化疗治疗不理想的话，可以考虑瑞格菲尼或联合pd1免疫治疗。加强营养支持，可以联合肠外肠内营养。

患者是结肠癌术后近十个月，术后行化疗，4个月前出现不完全性肠梗阻，同时检查肿瘤腹腔内转移，肿瘤标志物升高。治疗建议： 1. 不知道术后病理分期及术后辅助化疗是否给够？从现在看肿瘤标志性升高，腹腔出现转移，表明肿瘤在进展。 2. 在选用原方案已不合适，建议选用结肠癌二线化疗方案，在二线化疗方案的基础上联合分子靶向药物，肿瘤血管内皮细胞抑制剂贝伐珠单抗联合应用。 3. 同时建议检测PD-L1，dmmR，MSl等免疫指标，看患者是否适应用免疫抑制剂PD-L1， 若适合应用免疫抑制剂的，则建议化疗+贝伐珠单抗+免疫制剂共同应用。因为三者作用肿瘤的途径不一样，之间有相互协同作用。且毒副作用并未明显增加，可以明显提高抗肿瘤治疗的作用。 4. 对症处理不完全性肠梗阻，同时了解肠梗阻发生的原因。是肠道粘连还是因为肿瘤腹膜广泛转移所致？进行对症治疗。

结肠癌术后，腹腔转移，腹水。建议：尽快腹腔热灌注，控制腹水。基因检测，争取靶向/PD-1治疗。祝好

你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你此时的心情。目前诊断明确为结肠癌术后复发转移，属于肿瘤晚期，无手术治疗的适应症，积极化疗、靶向治疗及免疫治疗为主，改善生活质量并延长生存期。二线化疗联合的是什么抗体不清楚，根据指南和规范，可以选择FOLFOIRI+贝伐单抗抗血管生成或者西妥昔单抗靶向治疗治疗，经济条件允许进行基因检测及PD/LI、TMB检测，指导靶向治疗及免疫治疗药物选择。目前双侧胸腔积液存在，可以胸腔穿刺引流胸水后胸腔灌注贝伐单抗减轻胸水生成。化疗效果欠佳时，三线选择口服呋喹替尼或者瑞戈非尼靶向治疗联合PD-I免疫治疗控制疾病进展。如有其他不明白之处随时联系我吧！祝早日康复。

你好，因肠梗阻发现结肠癌，手术后化疗，是否在化疗期间发现病情加重？CEA升高，伴腹水形成。建议基因检测，评估病人的药物敏感状态及基因突变状态，依据结果选择靶向治疗和方案。目前再次出现不全性肠梗阻，生活质量受损，建议营养科营养师会诊，改善营养状况及对症治疗。推荐口服短肽蛋白粉。

你好，根据这些资料诊断明确。病人术后的基因突变情况如何？病理类型是？如果没有KRAS基因突变，可以考虑加靶向药；此外肠癌有一部分对化疗不敏感，如果梗阻部位单一，还是建议手术解除梗阻；如果病人不全肠梗阻，进食少，化疗有可能很少获益，建议最佳支持治疗。供参考。

体力状态还好的话可以腹腔灌注化疗，不好就最佳支持治疗 恶性肿瘤晚期以姑息治疗为主，改善生活质量为目标

病人目前是晚期肠癌，总体预后不良，目前使用化疗联合靶向治疗。具体使用什么靶向药物不清楚，目前有不全性肠梗阻，这个需要加强对症治疗，化疗是尽快不要使用5羟色胺受体抑制剂止吐，保持大便通畅，肿瘤标志物不能作用疗效评价标准，还是要看影像检查结果。祝好！