今年32岁，十来年基本上，做爱没多少下就射了。①请问我需要去医院治疗？②还是有没有什么中药或者西药调理？③我感觉应该不是心里因素④我还有点弱精的问题，所以一直没怀上宝宝。⑤老婆为了做试管还结扎，三次试管没成功，再没有稳定的性生活，我真心对不住我对象！拜托大家了，帮帮我请各位主任帮帮忙，谢谢你们，好人一生平安，健康，财源广进！谢谢你们！

敬阅病史，可能是性功能障碍早泄和弱精症。建议到泌尿外科门诊就诊，可以用中西医结合治疗。早泄西药可以在性生活前1至3小时服必利劲，西药平时不用吃，平时服龙鹿丸＋伊木萨克调理（1至3个月）。弱精症加服生精胶囊，疗程同上述2个中成药。加强锻炼，加强营养，戒手淫，节制性生活。

这种情况是早泄 但具体原因很多 常见是前列腺炎 包皮过长 龟头敏感 心理因素等 建议查尿液分析 前列腺液常规 泌尿系B超等 确定病因 便于治疗 也可以口服健阳胶囊 前列回春丸等

出现这样的情况，原因很多，龟头过度敏感，肾气亏虚，激素不足都是主要的原因，最好能够进一步的检查，明确具体的原因，再针对性的治疗。如果激素不足，可以口服11酸睾酮胶囊补充治疗，如果是海绵体充血功能障碍，口服西地那非片，如果龟头过度敏感，可以涂抹药膏。

从你的病史来看，属于早泄。早泄的定义有三方面的要素： 第一个是阴茎插入阴道内到射精时间小于三分钟，严重的小于一分钟。 第二个是症状持续三个月以上。 第三个是因为性生活时间比较短，造成男性出现紧张、焦虑甚至抑郁的心理变化。 早泄分为原发发性早泄和继发性的早泄。对于原发性早泄，患者的性生活从始至终时间一直小于一分钟。对于继发性早泄，患者的射精时间以前是正常的，后来出现射精时间过短。 因此对于早泄的治疗，首先要区分原发性早泄或者继发性早泄，然后再进行相应的治疗。1、心理调整：临床大多数早泄是由于心理原因造成，多见于新婚不久的男性，一般是经验不足，过度紧张或者对自己期望值过大，缺乏与伴侣的沟通而导致。最重要的是男性应该调整心态保持自信，保持放松，才能更好的发挥； 2、PC肌锻炼法：在排尿时感受控制尿液暂停的肌肉就是PC肌。每天3遍pc肌练习；每遍pc肌练习，夹紧pc肌20次，每次夹紧pc肌2-3秒，然后放松1秒；练习中，自然呼吸就可以，不需要单独控制呼吸节奏； 3、动停法：在活塞运动中，待男方兴奋高涨时暂停，等兴奋下降一些后，再次开始，如此反复，可增加时长； 4、挤捏法：在性生活过程中，男方临近时高潮停止运动，拔出来挤捏阴茎头数秒，让射精冲动消退，如此反复可增加时长； 5、药物治疗：5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），对于延长时间治疗效果非常好，必利劲目前作为治疗早泄的一线临床药物已经被广泛使用，如有需要要在医生的指导下，遵医嘱购买服用。供参考！

根据描述考虑早泄，建议正规公立医院男科检查性激素，前列腺液常规，龟头敏感度测试明确原因，药物可同房前口服达泊西汀或外涂利多卡因乳膏治疗。弱精症建议查精液常规及阴囊超声，生活上注意戒烟酒，忌食辛辣食物，不要久坐熬夜，积极运动，规律性生活一周一到两次。药物可口服左卡尼汀，维生素E，辅酶Q10治疗。

根据您的描述及症状初步诊断，早泄，弱精症。治疗，保证充足睡眠，不吃辛辣刺激食物，避免久坐，多做体育活动，多吃牛肉贝类鸡蛋食物，口服复方玄驹胶囊治疗，一定不要手淫。

1)做爱的时候，没有多少下就排精了，这个时间太短，应当是属于早泄的症状。2)你弱精的问题。应当同样到医院进行检查治疗。3)你为了做试管婴儿，太太还做结紥，根本不需要的结紥作试管娶几，不知道在什么医院做的？4)你必须到上海的正规三级甲等大医院，去进一步的检查和治疗。

根据你的描述初步诊断性功能障碍，早泄。有没有包皮过长的情况。建议你到正规医院泌尿外科门诊检查一下，包皮过长的话可以考虑包皮环切术，也可以在龟头涂抹丁卡因胶浆降敏，但要戴安全套，否则会影响对方，可以口服还少胶囊及羟苯磺酸钙治疗看看。

早泄分为原发性早泄和继发性早泄，根据你的描述考虑原发性早泄，服用中成药效果不佳，建议性生活前1小时服用达泊西汀，改善早泄，让女方满意。服用半年以上可以明显提高房事时间。人工受精有一定成功率，希望你成功，早日做上爸爸！！

根据你详细的描述，考虑弱精症及原发性早泄。首先告诉你早泄不影响生育，弱精症可以加用左卡尼丁口服液及补充维生素E及锌可以提高精子活力，多食果蔬及鸡鱼肉，少吃牛羊猪肉。推荐你去上海仁济医院男科详细检查及治疗。