男，现26岁。2015年22岁时因左手小鱼际有2*2厘米硬结并不断长大遂去当地医院诊断为角质增生，进行包块切除术，当时伤口愈合无异常。3年后伤口发现结节并破溃出血，于2020年6月到重庆市某三甲医院住院治疗，诊断为经典型上皮样肉瘤，并进行了隔壁共振，加强CT检查等，未发现扩散。随在整形美容科进行上皮样肉瘤扩大切除术及植皮术，8月8日出院，1个半月后，伤口长出3个硬结，并破溃出血，至今未愈合，结节数量变多，接下来不知怎么办？准备去上海复旦大学附属肿瘤医院前两张图片拍摄于20年9月，术后约1个半月并在当地两家三甲医院进行病理会诊，均诊断为上皮样肉瘤

# 肉瘤 # 出血 # 肿瘤

医生回答

唐清连 | 副主任医师

三甲

中山大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科

问TA

上皮样肉瘤术后复发。首先评估有无转移：做彩超判断淋巴结转移情况和做胸部CT判断有无肺部转移。经济条件允许的话可以做petct判断全身情况。再次是做局部mri，判断病灶范围，用于确定手术彻底切除的范围

回答于 2020-10-10 提问者认为有帮助

于洋 | 副主任医师

三甲

徐州市中心医院肿瘤内科

问TA

你好，你这个情况诊断是非常明确的了。下一步要做的还是要完善检查，排除身体内有没有其他部位的转移。假如没有其他部位转移的话，就在外科寻求根治性切除的可能。但是根据肉眼所见，局部的分歧应该不早。所以手术切除后，还应该行进一步的辅助治疗。假如不幸存在远处转移的话，后续的治疗就主要以全身治疗为主，比如说化疗等等。无论是哪种情况，建议尽快检查，尽快治疗。

回答于 2020-10-10 提问者认为有帮助

刘传 | 主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科

问TA

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。这种情况如果病理确定为肉瘤，这种情况如果能局部切最好切还是不能切，可能要采用局部的放疗，同时结合全身的化疗。最好去肿瘤专科医院就诊会更正规一些，祝健康。

回答于 2020-10-10 提问者认为有帮助

邢春景 | 主任医师

三甲

北部战区总医院肿瘤科

问TA

李先生你好。你的手腕部上皮样肉瘤，手术后复发。此病易复发转移，恶性度较高。你是四肢未端病灶，预后好一些。建议你到上海复旦肿瘤医院就诊。建议进一步扩大切除。术后辅助化疗。祝福李先生一帆风顺！

回答于 2020-10-10 提问者认为有帮助

徐庆瑞 | 副主任医师

三甲

枣庄市立医院放疗科

问TA

根据提供的信息资料分析，这是一个左手小鱼际肌部位上皮样肉瘤手术后的病情。从目前症状看，是局部复发，建议，1，上皮样肉瘤是恶性程度相当高点肿瘤，容易复发转移。2，对局部进行根治性放疗，控制肿瘤发展，肿瘤缩小甚至消失局部可能会愈合。3，定期复查肺部及左腋窝CT，排除转移。4，进行化疗靶向药物治疗。争取达到理想的治疗效果。祝福早日康复。

回答于 2020-10-10 提问者认为有帮助

戴红 | 主任医师

三甲

首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科

问TA

如果没有扩散，最好的方法可能还是要扩大切除手术，需要有心理准备，这样才有可能治愈。建议尽快到北京积水潭医院诊疗，这是国内治疗这方面肿瘤最好的医院之一。当然，上海复旦大学肿瘤医院应该也是非常好的。

回答于 2020-10-10 提问者认为有帮助

王建华 | 主任医师

三甲

河南省肿瘤医院放射治疗科

问TA

患者是一个手掌部上皮痒肉瘤手术后局部复发。治疗建议： 1. 作为局部软组织肉瘤(上皮样肉瘤)，其治疗原则应该以手术切除为主。该患者手术以后局部复发，再次切除，需要切除足够的边缘，手术是否能够达到完全切除？ 2. 如果手术能够达到足够切缘的完整切除，术后根据病理结果及分期考虑给予术后的辅助放射治疗。若不能达到完整切除者，推荐行术前新辅助放疗，使肿瘤缩小，为手术创造条件。 3. 同时建议将病理标本进行基因检测，看是否有基因突变及相对应的分子靶向药物。也建议检测一下免疫功能PD-L1表达。为术后辅助治疗提供更多的支持。

回答于 2020-10-10 提问者认为有帮助

张蕴超 | 副主任医师

三甲

天津中医药大学第一附属医院肿瘤科

问TA

患者为左侧手部肉瘤合并癌性溃疡建议局部放疗，并定期换药，口服安罗替尼血管靶向治疗

回答于 2020-10-10

王英 | 主任医师

三甲

天津市第五中心医院血液肿瘤科

问TA

化疗＋放疗＋血管内皮抑制剂靶向治疗或联合免疫治疗生长快，做好准备可能需要大范围手术。想问您既往这个部位受过外伤或长期摩擦史吗。