父亲（75岁）于今年1月做过肺癌手术，浸润性腺癌，1/5肺叶切除，余零星低危小结节没有切除。6月刚MRD检测出阳性，求问临床建议，需要做什么进一步检查和治疗，做完手术这么短时间内有复发和转移的可能性吗？

您好，根据您提供的资料肺癌切除术或病理为腺癌可见脉管瘤栓，这种情况最好化疗四次后进行靶向治疗

对于这种手术后的腺癌，局部血管还有一些癌栓。术后建议选择靶向药物巩固的抗肿瘤治疗。后续的靶向药物抗肿瘤治疗降低复发率。未巩固靶向药物治疗复发可能在百分之10到20%。

您好，从胸部CT上看，未见复发转移，目前MRD阳性，建议动态监测MRD（3个月左右复查），如果指标没有增高，肿瘤那么复发转移风险不高，如果指标比现在高出许多，建议基因检测，指导能否靶向药物治疗

你好，你父亲是做的单纯病灶切除手术，没有清扫淋巴结，所以术后病理分期无法确定。目前的MRD检测阳性，说明复发转移风险较大，鉴于术后不到半年，没有敏感基因突变，建议尽快做辅助化疗4个周期。

你好，患者为肺腺癌术后，pT1c，淋巴结的情况不知道，有没有远处转移也不知道，还是要全面评估，比如做PET-CT，如果不能完善这些检查的情况下，患者有脉管侵犯，淋巴结的情况不知道，MRD阳性，建议化疗+免疫治疗。你好，患者为肺腺癌术后，pT1c，淋巴结的情况不知道，有没有远处转移也不知道，还是要全面评估，比如做PET-CT，如果不能完善这些检查的情况下，患者有脉管侵犯，淋巴结的情况不知道，MRD阳性，建议化疗+免疫治疗。

根据您的病情描述建议术后继续综合抗肿瘤治疗，化疗联合靶向、免疫、抗血管生成药物治疗等，目前MRD检测阳性不代表确定复发及转移。

根据患者的病情，患者有复发转移的高危因素，但目前尚不能确定已发生复发转移。高危因素：20%实体型腺癌细胞、脉管内查到癌栓，这两点都容易导致复发转移的产生。但MRD、ctDNA都不能做为转移的确诊证据，只是一个血液参考指标。确诊主要依靠影响学改变。目前应找出术后最早的CT片子，与这次的片子比较，看肺门有无改变，才是判断有无复发转移的最准确方法。

你好，MRD是肿瘤复发和远端转移的潜在来源，主要通过检测术后外周血中的ctDNA含量，去判断MRD阳性还是阴性：MRD+阳性=复发风险高。 再考虑到脉管内有癌栓形成，所以患者复发的风险比较高，目前有复发或者转移的可能。如果靶向基因检测阳性，建议靶向治疗，如果阴性，建议化疗+免疫治疗。每三个月做复查。

你好，我是钟医生，你的问题已收到，接下来我将详细的为你解答。根据上述描述的病史，1a期的早期肺癌病人，大部分病人可以通过外科手术根治性治愈，MRd阳性不能指导临床上的治疗，可以三个月后再次复查肺部CT，极少数人在半年左右会出现手术后复发转移的可能。如果复查的肺部CT手术区域的疤痕组织进行性缩小的话，那就关系不大了。祝身体健康！

你好 低危结节不确定是不是转移或多原发，需要密切观察。基因检测有阳性，应该是罕见突变，目前没有推荐的用药。