母亲患胆管结石已有2个多月，黄疸严重，消瘦的厉害，常发烧，年龄87，B超显示胆囊颈和胆管都有结石，胆管范围是4.9×1.4，食欲减退，小便发红，大便发白。现在体重还不到30公斤。请大夫们给诊断一下如何治疗。谢谢！！！

你好，根据你的描述及检查结果，目前老人诊断明确，是胆管结石合并反复胆管炎，梗阻性黄疸，年龄偏高，建议做心脑肺功能检查，只要耐受手术，就要手术治疗如果不耐受，建议做经皮经肝穿刺引流，同时应用抗生素及保肝药物治疗。

可试一下在胃镜下行十二指肠乳头切开取石或直接行经皮肝穿刺胆管支架外引流术，这两种方法是创伤比较小的治疗手段。

根据您提供的资料来看，您母亲的病情考虑是一个：""胆总管结石、胆管梗阻、胆管炎"。B超看到肝内外胆管扩张伴多发结石，胆总管扩张，总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶、总胆汁酸均明显升高，提示是个胆管梗阻损害。所以出现小便发红(尿里面的胆红素明显升高)。大便白(胆汁排泄进不到消化道，呈现白陶土样改变)。所以建议您母亲，是在抗感染，控制炎症的情况下，肝胆外科进行手术取石解除梗阻。

你母亲高龄，全身情况差，建议抗感染，保肝降酶，退黄，纠正电解质紊乱等处理，消化科就诊，看看能否行ERCP或者B超定位下胆总管穿刺置管引流治疗。下肢静脉血栓，需要低分子抗凝或者利伐沙班抗凝治疗，预防肺栓塞。病情危重，预后极差。

这种情况，一般是先控制住炎症，最后手术治疗

肝内胆管结石伴梗阻性黄疸，低白蛋白血症，血钾钠氯低。高龄患者，首先考虑纠正水电解质紊乱，补充白蛋白，行ENBD外引流减黄治疗。改善症状后再看看是否可以手术取石吧，慎重。

你好，你这个诊断已经很明确了，考虑到别人的年龄及体质情况，建议转上层医院请专家进行会诊，看能否手术治疗，这个是最实际的办法。

考虑是梗阻性黄疸，结石情况须尽早手术，可微创或介入取石。

您好，按您的描述分析，考虑您母亲梗阻性黄疸。建议系统检查，排除胰腺癌等可能。老人家这样的情况建议姑息对症治疗可以了。年龄过大，机体机能差，不必要太受苦了

结合你的描述及各项检查结果，目前考虑肝内外胆管结石伴胆管炎、梗阻性黄疸。不知道您母亲目前状态如何，看心脏超声结果还不错，所以如果身体允许的话建议直接手术治疗，胆囊切除、胆总管切开取石，肝内结石尽量取吧，但肝外胆管一定要打通；如果身体状态差，耐受不了手术，则建议行经ERCP取石治疗，再退一步可行介入PTCD引流治疗。总的来说，不管采取什么办法，一定要让胆汁顺利排出，解决黄疸，改善肝功。目前可暂时行抗感染及保肝治疗。