2017.10 非小细胞肺腺癌骨转淋巴结转基因21突变凯美纳+保骨针 CEA20左右2019.11 T790和21双突变改泰瑞莎 CEA502020.2 右小腿深静脉血栓2020.4 脑梗左侧脑颞顶叶梗死 CEA1272020.5～目前 CEA连续走高至快700了已做颅内磁共振、上下腹部ct、胸部ct等影响检查、均无大的变化。目前患者本人除了眼睛偶尔复视和眼前发黑、失眠，身体无明显不适。问题下一步我们该如何检查？如何治疗？虽然影响上没有太大变化，CEA连续攀升让我们压力很大，该如何是好？

# 肺腺癌 # 静脉血栓 # 血栓

医生回答

徐刚 | 副主任医师

三甲

北京大学肿瘤医院放射治疗科

问TA

控制血栓，目前评论评价效果如何，如果有效，继续靶向，如果耐药，联合贝伐，或者安罗替尼

回答于 2020-08-25

于洋 | 副主任医师

三甲

徐州市中心医院肿瘤内科

问TA

你好，肿瘤治疗的疗效评估还是以影像学为主，肿瘤标志物只能作为一个辅助参考指标。但是CEA持续性的升高确实不是一件好事。后续治疗的话，就目前而言，还是可以继续泰瑞沙治疗。但一定要进行定期的影像学复查，一旦出现疾病进展，就要及时更改方案。比如说采用化学治疗，免疫治疗等。总体而言，目前也不要过分紧张，患者和家属也不要有过大的压力。

回答于 2020-08-25

戴红 | 主任医师

三甲

首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科

问TA

这种情况考虑是疾病缓慢进展，目前的影像检查没有发现明显新变化，临床诊断还是属于稳定。必要时做增强颅脑核磁共振检查，因为有复视、眼前发黑现象，需要注意脑膜转移的可能性。

回答于 2020-08-25

王菊勇 | 主任医师

三甲

上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科

问TA

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确，估计是复发转移，建议进行化疗4-6次。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，改善患者生活质量也是很好的选择。如果愿意可以在龙华医院官网上预约周一上午的门诊就诊。祝好！

回答于 2020-08-25

帖晓静 | 副主任医师

三甲

开封市中心医院肿瘤科

问TA

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺癌晚期，现在二线口服奥西替尼治疗中。肿瘤标记物持续增高，提示体内可能有隐藏病灶，建议进一步行pet CT全身检查。必要时候联合贝伐单抗抗肿瘤血管生成治疗或化疗。因为患者有复视情况，必要时候建议行腰穿脑积液检查了解有无软脑膜转移。

回答于 2020-08-25

刘传 | 主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科

问TA

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。临床上的疗效评价呢，一般还是以影像学为准，就是看CT啊或核磁频道有没有增大，如果没有增大呢，cea这个指标，它只是作为一个提示的因素，因为现在在用泰瑞沙，说明后面可能会出现耐药，如果要是万一出现耐药，就可能考虑要化疗，或者目前有一种治疗是泰瑞莎再加上一代的吉非替尼两药联合有一定的效果，但这个效果也不是说绝对有效的，只有治疗过程中才知道。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

回答于 2020-08-25

王洪真 | 主任医师

三甲

日照市中医医院肿瘤一体化诊疗部

问TA

老年男性肺腺癌晚期，靶向药物后，复视眼前发黑，不能排除脑转移。病灶在肿瘤标志物升高只做参考。免疫治疗全身化疗，培美曲塞联合顺铂化疗。中药调理扶正祛邪软坚散结，减轻化疗放疗副反应，改善生活质量，提高免疫力，抗复发转移，延长生存，肿瘤作为慢性疾病，与瘤生存，避免过度治疗。

回答于 2020-08-25

张小建 | 副主任医师

放射治疗科

问TA

肺癌转移，靶向治疗中。建议：继续靶向治疗（奥希替尼）。局部行放疗。中医辅助。祝好

回答于 2020-08-25