我母亲是今年1月初的时候确诊乳腺癌，全身多发性转移。并于1月中旬去上海市中山医院做了第1期双把治疗和半次化疗。第2次治疗是在当地做的，因为当地没有双靶药物，所以医生建议以吡洛替尼替代。因为反应比较大，只是服用了240mg计量，而且服用了半个月就停药了。现在早已过了第3次化疗的时间，但由于身体状况一直没有办法进行。前几天又出现了腹水的情况，医生判定是前两次治疗没有达到预期效果，所以建议我们调整治疗方案。使用pd1免疫治疗来替代之前的双靶向治疗。但我母亲之前穿刺病理的结果是her-2呈阳性。我想问一下调整方案是否可行？

乳腺恶性肿瘤经过影像学检查明确肿瘤分期后， 早期首先手术切除肿瘤病灶， 减轻肿瘤负荷， 术后给予化疗及瘤床放射治疗，治疗后定期复查，晚期或转移性乳腺癌若适合内分泌治疗， 首先内分泌治疗，内分泌失败后给予化疗，必要时联合曲妥珠单抗靶向药物治疗你拍的照片根本看不清，用的什么靶向药和化疗药都不知道，如果需要免疫治疗就要做免疫基因检测，目前腹水如果多需要引流，可以换方案化疗。

你好，已经详细看过病历资料了，我作为专业乳腺科医生，解答如下：1，HER23+，且FISH检测也是阳性，ERPR弱阳性，说明内分泌治疗效果不好，但是靶向治疗效果应该是非常非常好。不建议停止靶向治疗。2，目前因为疫情原因，曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗本身效果非常好，但是治疗没有及时跟上，建议继续吡咯替尼口服400mg，容易腹泻，可以考虑易蒙停或者蒙脱石散提前吃，预防腹泻。3，还可以考虑化疗药物联合双靶控制癌细胞扩散，效果也可以。4，免疫治疗PDI作为最后没有办法再选择，不作为首选。希望能帮助到你一些，不明白随时联系我都可以，我会尽力帮你的好吗

病人发现时就是乳腺癌晚期了，只用了一个疗程的双靶治疗，后用TKI类药物代替，副反应重，效果不理想，病情出现了进展。我的意见病人可以服用芳香化酶抑制剂及T-DM1继续治疗，PD1免疫治疗也可以用。

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确治疗及时，目前属于晚期复发转移并耐药。建议尊专业医生医嘱执行。定期复查随访。2、必要时可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以联系我，18621573599王菊勇。祝好！

晚期乳腺癌1次双靶治疗后目前情况不适合PD-1抗体治疗。鉴于一般情况差，可考虑卡培他滨联合赫赛汀，或者卡培他滨单药治疗。

乳腺癌IV期（全身转移）患者第一次化疗+靶向治疗，化疗未能完成；第二次更换靶向药物，只服用了半个月，目前身体状况较差，不能耐受化疗，且肿瘤进展。建议1、如果条件许可，建议二次基因检测+免疫检查点抑制剂检测，最好肿瘤和腹水同时检测，根据检查结果选取相应的靶向药物或进行免疫治疗。2、如果不进行基因检测，试行免疫治疗未尝不可。另可以试用多靶点抗血管生成药 安罗替尼，如果使用，需要密切观察药物的副作用：高血压、蛋白尿、皮疹、甲状腺功能等。

任何治疗都是有风险的，her2+也不一定抗her2治疗都有效 pd-L1有检测吗？ 治疗方案的选择需要根据个体化的情况（分期，分子分型、体力状态、经济状况......）综合考虑，充分权衡利弊得失，和主治医师慎重选择.....加油💪

你好，根据患者的病理结果和免疫组化，是luminalB，HER2过表达类型。这种类型术后可以做化疗和靶向治疗，有条件的话，建议双靶治疗。如果疗效不好的话，可以调整方案。

乳腺癌多发转移，her 2+建议：双靶治疗优于pd1, 疗效确切。6-8程化疗/靶向治疗后。残留肿瘤考虑放疗或射频消融。祝顺利

患者为HER2增多型乳腺癌标准治疗就是4个AC加4个T，每次均加曲妥珠和帕妥珠。每两个周期复查一次，来观察治疗疗效。患者现有治疗并不标准，建议按上述标准治疗方案进行。