男 38岁 上海市
2020.03.27
医生回答
李凯
| 副主任医师
消化内科
问TA
你好。首先，十二指肠溃疡除了和幽门螺旋杆菌感染有关以外，还和饮食习惯不佳、情绪过于紧张有关，所以如果有这方面的问题的话，溃疡是有可能反复的，需要对应的调整改善。其次，CA724是消化道的标志物之一，特异性不算高，而且最多升高2倍并没有临床意义，消化道的炎症、溃疡等都会引起它升高，这和十二指肠溃疡是相符合的，而检查CA724是为了了解有无异常快速升高，从而为进一步检测提供参考意见。最后，慢性萎缩性胃炎建议每年一次胃镜检查，而检查呼气试验前要求停用抗生素和PPI类抑酸药，铋剂1月以上即可，对摩罗丹无要求。 下面针对你的疑问逐一解答。1.希望对你有所帮助，请不用过度担心，按照十二指肠溃疡规范治疗，调整好个人生活饮食习惯。祝早日康复，谢谢。
吴雄芳
| 主任医师
三甲
海南医科大学第一附属医院消化内科
问TA
看了资料1、目前主要问题①CA724短期内进行性增高②慢性萎缩性胃窦炎③球部霜斑状溃疡（H1期）建议1、CA724是胃肠道非特异性肿瘤抗原，增高可见胃炎、胰腺炎、非小细胞性肺肿瘤、胃肿瘤等 ；诊断胃肿瘤关键以胃镜+CEA、PG1、PG2、CA199等检查综合评判2、根据内镜及CEA资料目前胃肿瘤诊断不成立3、CA724增高可能与胃窦萎缩性及球部溃疡周围炎症有关3、定期复查胃镜及CA724+CEA、如球部溃疡愈合及萎缩性胃炎好转后、CA724持续增高4、胸部CT除外肺部非小细胞性肿瘤5、保持愉悦心态、忌烟酒及咖啡浓茶、清淡饮食6、萎缩性胃炎与球部溃疡治疗；坚持中西药结合①胃复春片4片/次、日三次 ，连用3_6月②兰索拉唑、镁铝咀嚼片4周。
缪连生
| 副主任医师
消化内科
问TA
十二指肠球部溃疡。慢性萎缩性胃炎。病情反反复复。Ca724对胃癌的特异性不高。目前来看，患者萎缩性胃炎每年复查一次胃镜是可以的。十二指肠球部溃疡反反复复。和患者诱因没有消除有关，比如说精神紧张。饮食生活不规律。长期熬夜等等。建议患者找清诱因。规律治疗。相信病情会明显好转。
张晓猛
| 副主任医师
三甲
合肥市第一人民医院风湿免疫科
问TA
你好，摩罗丹和瑞巴派特可以同时口服。反复十二指肠溃疡，吹气法检测幽门螺杆菌，上述药物无明显影响。建议予以胸腺蛋白口服液早晚一支调节胃肠道免疫力四到六周。疗程结束口服中成药胃复春三个月，对萎缩性胃炎效果比较理想。胃病主要还是在于调养，戒除烟酒，避免熬夜，劳逸结合，避免辛辣刺激性食物和过冷过烫过硬食物，适量运动增强体质。可一年后复查胃镜。CA72-4为非特异性指标，受多种因素影响，稍微增高，无明显临床意义。
张汝建
| 主任医师
三甲
山东第一医科大学第二附属医院消化内科
问TA
慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，一般认为前者不会癌变 ，后者有癌变的可能，要注意及时诊治。不能着急，慢慢治疗，注意复查。建议予以奥美拉唑、莫沙必利、达喜治疗，清淡饮食、忌辛辣、刺激性食物，戒烟酒、规律进食，规律休息，保持好的心情。
张晶
| 副主任医师
三甲
甘肃中医药大学附属医院脾胃病科
问TA
你好，一般来说中药和西药不要同时服用，最少间隔半小时。第二复查13c呼气试验前最好停药一个月，要不会影响检查结果，包括中药。第三ca724特异性较差，炎症、溃疡也会引起升高，所以需要动态观察，一般常规治疗后正常多不考虑肿瘤。第四单纯中度萎缩一到两年复查一次就可以。最后溃疡的发生和饮食烟酒，生活起居都有关系，如反复发生就要注意在这些方面调理了。光靠药物可不行。
李异玲
| 主任医师
三甲
中国医科大学附属第一医院消化内科
问TA
瑞巴派特和摩罗丹都是黏膜保护剂，吃一种就行，瑞巴派特更好一些。检查幽门螺杆菌之前不需要停摩罗丹。你现在中度萎缩一年做一次胃镜就行。
陈宁红
| 主任中医师
三甲
南京鼓楼医院内科
问TA
你的情况是慢性胃炎，ca724高，治疗好转停药反跳，此项增高与溃疡反复有关系，为什么治疗会反复要请问消化科医生。s1是疤痕期，h1是愈合期。瑞巴派特是治疗溃疡的，摩罗丹调节消化功能，可同用。尽量通过饮食习惯的调整和保养防治胃病，如反复变化，也可通过保养的方法观察一阶段。
刘恒新
| 副主任医师
三甲
泰安八十八医院消化科
问TA
你好，瑞巴派特是粘膜保护药物，对于胃溃疡，急慢性胃炎都有一定作用。摩罗丹是中成药物主要治疗萎缩性胃炎，胃胀满痛。可以一起口服。影响溃疡病愈合因素包括：胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌、饮食、酒精、吸烟、药物、胃酸、遗传等，另外胃十二指肠运动异常、应激因素都会诱发或加重溃疡病。半年复查胃镜是可以的，主要是担心溃疡癌变的可能，所以复查间隔时间为6至12月。治疗上，因为溃疡反复发作，建议1.家人都查一下幽门螺旋杆菌，因为幽门螺旋杆菌有一定的传染性，防止交叉感染的可能2.清淡饮食，避免辛辣油腻进食，避免浓茶咖啡等食物摄入，3.雷贝拉唑20mg一天一次，胃铋镁3g一天三次，铝镁二甲硅油咀嚼片2片一天三次。6周。具体要根据检查结果调整治疗方案。希望有所帮助。
徐斐
| 副主任医师
三甲
上海市东方医院北院消化内科
问TA
目前患者问题主要是1、十二指肠球部溃疡反复 2、ca724反复升高 3、呼气检查前停药问题1、如患者十二指肠球部溃疡反复，建议规律用药，主要是PPI类比如奥美拉唑，或潘托拉唑，连续服用半年以上。同时复查呼气，确保幽门杆菌阴性 2、ca724升高虽然可能与炎症等非特异性因素有关，但仍需排除肿瘤相关因素，建议完善上腹部增强CT及肠镜检查，同时定期复查，如有进行性升高趋势，需完善PET—CT 3、呼气检查前需停用PPI，抗生素，铋剂，摩罗丹建议也停服后复查
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