女，38岁，是一个生了俩宝的妈妈，腰椎间盘突出2年，骨科医生说MR没有到做手术的地步，但症状明显，发作时右侧腰痛，臀部疼痛，会阴区也神经敏感，小腿外侧、脚踝、脚底，第45趾麻，感觉凉冷，不能久坐，不能走很长的路，我试过了各种方法，急性期甘露醇、地奥司明、甲钴胺、迈之灵，针灸、牵引、红外线、电磁疗、烤电、疼痛科的颊针、骨盆康复（没有时间去的次数不多）折腾了2年，也没啥效果，夏天热的时候会好一点，冬天冷的时候就重，热敷后就会效果好一些，今年过年走路多了加上劳累又犯了，复查的MR跟2年前没有明显变化，复查全脊柱拍片提示脊柱轻微侧弯，腰椎颈椎退变，寰枢关节两侧欠对称，康复科医生说我是骨盆问题，走路或坐姿不对，确实自觉躺平时右腿长一点，走路右脚负重明显，走200-300米就有脚麻，严重会脚痛，不敢着地，坐着的时候改善一下骨盆前倾脚麻会好一点，走时间长了膝关节和脚踝就会紧绷，感觉有东西扯着，疼麻，很不舒服，歇下来休息一下就会好点，每天都带症状生存，焦虑严重时晚上要靠安眠药睡觉，想咨询一下我这种情况是哪里出了问题，接下来怎么办？能不能缓解一点？

目前看不是间盘惹得祸，符合焦虑抑郁相关的神经痛，建议服用抗焦虑抗抑郁药度洛西汀，抗癫痫药普瑞巴林，要坚持服药如果有效至少一年以上再逐渐减量，不要自己减药停药，最好在当地心理医生指导下服用，固定一个心理医生是治疗成功关键之一。

患者中年女性，根据描述，考虑为腰椎间盘突出症。可以神经外科进一步就诊，目前可以口服维生素B1+甲钴胺+神经妥乐平+塞来昔布+盐酸乙哌立松对症治疗，同时可以每日局部热敷，同时可以加强核心力量练习，比如小燕飞或平板支撑等，通过锻炼腰部肌肉，肌腱，韧带强化后，可以改善脊柱稳定性,减轻症状。目前需要围腰固定，减少弯腰活动,负重等，注意休息，避免过度劳累，避免受凉受风等。

结合病情介绍，存在右侧坐骨神经损伤的表现，前面已经给出建议，到医院骨科进一步完善检查，排除梨状肌综合征问题。长期病痛，引起焦虑失眠。当务之急是尽快到医院就诊，明确病因，才能提出合理化诊疗建议，才有利于康复。

根据您描述的症状可能存在右侧坐骨神经痛与腰椎间盘突出压迫有关，建议有条件去医院做右下肢坐骨神经系列检查，了解右下肢神经受压情况。从整个脊柱片看，脊柱向右侧侧弯，且有寰枢关节不对称，颈椎核磁提示多个颈椎间盘突出，建议先做颈椎理疗，待颈椎情况好转后，稍过一段时间再去处理腰椎，做腰椎理疗，躺平后右腿稍长从片子看骨盆有旋转，可以做腰椎理疗，待腰底部肌肉放松后做复位治疗纠正骨盆旋转情况。

建议配合黛力新早上1片，桂枝茯苓胶囊和西比灵，甲钴胺片腰痹通胶囊先服用2周左右看看有没有效果，保证充足睡眠很重要

中青年女性，既往腰椎间盘突出症病史，自诉右侧腰痛，会阴部麻木，双下肢乏力，药物治疗及针灸理疗，未见明显效果。磁共振检查提示腰椎间盘突出症，伴焦虑情绪，建议口服安定片辅助睡眠。继续骨科及康复科理疗，对症支持治疗。

，您好！ 1、您描述的情况宜考虑症状性坐骨神经痛的可能。建议去正规医院神经内科就诊，查颈腰椎磁共振和四肢肌电图以明确诊断。若检查结果显示腰椎间盘突出严重，则须去正规医院骨科就诊以评估手术治疗的必要性和可行性。 2、症状性坐骨神经痛常被分为根性和干性坐骨神经痛两种。在坐骨神经从腰骶段脊髓发出沿下肢后部分布到足的过程中，受到病变刺激均可发生刺痛。常出现病侧下肢后部阵发性疼痛，由腰股向足后放射。这种疼痛可以阵阵加剧，腰腿活动时症状可以加重。根性坐骨神经痛最常见于腰椎间盘突出，这有待得到你MRⅠ结果的支持。干性坐骨神经痛可由盆腔器官(如子宫及其附件、膀胱和直肠等)、骶髂关节病变等引起，但这些病变在疼痛的同时往往伴该器官受损之表现。若有证据表明这些脏器无问题，可考虑比较常见的一种干性坐骨神经痛~梨状肌综合症。 2、治疗可用（1）止痛药（卡马西平片0.2克/次、3次/天，乐松片60毫克/次、3次/天，至疼痛缓解能忍受）.（2）镇静药（阿米替林片25毫克/次、1次/晚，至疼痛缓解能忍受）和（3）维生素B族等神经营养药物（维生素B1注射剂0.1克/次、1次/天+维生素B12注射剂1毫克/次 肌肉注射*10天）；（4）物理治疗。 3、若疼痛加重，可到正规医院骨科就诊。若腰骶部局部压痛点明确，有证据排除上述其它问题，可诊断为梨状肌综合症的话，局部痛点封闭或手术治疗效果理想。 4、准确的诊断和规范的治疗，您描述的情况是可能得到有效控制的。 多谢关注！

腰骶部脊髓神经神经根压迫引起的症状可能性比较大可以用加巴喷丁或者文拉法辛一起治疗+甲钴胺和维生素B1营养神经调整好心态情绪性格生活习惯饮食习惯睡眠不要熬夜了太晚睡觉电视电脑手机少玩注意休息营养