女，今年1月脑梗后卧床插导尿管，多次尿检显示白细胞高达4千多低至4百多，红细胞3~5百间，细菌高至4万多低至4百。3月电力医院住院尿培养（后来多次）显示头饱和沙星耐药，培南中介或灵敏，呋喃妥因灵敏。4月起先用药培南二星期后白细胞下降，后经医生推荐用药呋喃妥因，白细胞下降。培南用药约3星期，呋喃妥因用药1月2星期。4月起每天2瓶盐水吊针冲洗。是否需要每天2瓶盐水冲洗？是否一直用呋喃妥因？同仁，电力，华山医生说法各不同。问如何处理？

您好，看了您的病情描述和检查报告单，长期留置导尿管会诱发尿路感染。出现菌尿是正常的现象，只要没有临床症状，称为无症状菌尿，是无需治疗的。因为只要插尿管，长期的，肯定有菌。出现症状就要治疗，也有很头痛的情况是耐药菌株的出现，临床上不建议用含抗菌药物的药水冲洗膀胱的，若果冲洗，普通生理盐水就可以。另外，针对长期置管排尿的病人，有个更好的选择是行耻骨上膀胱造瘘，管子从下腹部肚皮引出来，不容易感染，一个月更换一次，可以方便护理，很多病人都选择这种方式，您可以考虑，谢谢。

你好，根据你的描述及症状看，考虑是泌尿系感染，不排除神经源性膀胱。如果是神经源性膀胱，建议膀胱造瘘，这样减少泌尿系感染机会，否则长期导尿，会造成泌尿系感染。建议每周二次膀胱冲洗，俩周更换尿管。抗生素不能长期吃，平时多饮水。

这种情况应该是长期导尿引起的多重耐药菌感染和真菌感染 治疗矛盾 真菌感染是长期应用抗生素导致建议选用敏感抗生素和抗真菌药物 如果不能自主排尿 可以行膀胱造瘘术 以减轻泌尿系感染

保留导尿过程中合并尿路感染 一般这种长期卧床代管的感染都是多重耐药菌感染 如体温正常 患者暂时不需要抗感染治疗 属无症状均尿 没必要去勉强治疗 反而导致二重感染 建议膀胱造瘘 减少感染几率

你好，患者属于长期卧床留着导尿管反复感染。这种情况不必特别在意尿中白细胞的数值一定要正常，轻度升高不用用药。抗生素不适合长期使用。目前多饮水，保持尿管通畅，定期膀胱冲洗，定期更换导尿管就可以了。

根据描述脑梗塞后长期保留尿管，尿常规白细胞反复升高，尿培养阳性，属于尿管相关性泌尿系感染。这种泌尿系感染因异物（尿管）存在，尿常规白细胞增高尿培养阳性在所难免，往往抗生素抗炎治疗后也很难恢复到正常。这种情况个人觉得如果没有发热等症状，暂不需要应用抗生素抗炎治疗。平时加强尿管护理，嘱患者多饮水保证足够的尿量，每日膀胱冲洗，冲洗液中可加入2支庆大霉素，保留半小时后放出。上述建议仅供参考。

从您提供的相关信息来看考虑脑梗引起的神经源性膀胱。由于长期保留导尿对于膀胱的刺激因素，会引起尿常规当中白细胞和红细胞都明显超标。这种情况最常见的处理方法是让患者多饮水，每天饮水量超过2000毫升以上，如果集尿袋内明显增多，可以应用呋喃西林溶液冲洗膀胱。消炎药可以根据尿培养的药敏结果来进行相应调整。

长期保留导尿基本都合并感染，没有发烧等感染症状不需要长期抗感染治疗，平时尽量多饮水，保证尿量，定期更换导尿管，尿沉渣较多时可以口服几天抗生素或冲洗一下膀胱，防止感染加重或膀胱结石，平时可以不用药

根据病情诊断，尿潴留，留置导尿。治疗，可以行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，留置膀胱造瘘管，这样会大大降低感染。

您好！根据您的描述及检查化验结果。建议属于导管相关性感染，建议如病情允许，尽快拔出尿管，完善尿培养，根据药敏结果选择抗生素抗炎治疗，做好会阴护理和膀胱冲洗。