女 49岁 安徽省
2020.06.20
患者:***,女,49岁。2020年2月咳嗽气促。3月:12号咳痰中少量血丝,去上海瑞金医院检查;13号咳血严重到嘉定区中心医院,止血后转院到上海肺科医院;13-14号在上海肺科医院诊断为肺癌伴脑转移骨转移,全身多处转移,没有住上院,每天在急诊室打吊水消炎脱水;31号抽血在上海中科润达医学检验做基因检测,结果显示没有靶向药对应的基因突变。4月:1号在上海第六人民医院做骨穿刺显示为肺腺癌。25-26号在上海肺科医院做头部放疗2次,26号出现左侧身体癫痫,27号出现癫痫咳血停止放疗。27号在长海医院看神经内科开了德巴金早晚各一粒;27号在上海肺科医院组织切片做基因检测,基因都为野生型。由于身体状况和精神状况骤降,医生建议回安徽省老家并盲试奥西替尼。5月:1号在太和县中医院住院,开始盲吃奥西替尼每天一片;在医生建议下8号到淮南朝阳医院做头部伽玛刀。6月:甘露醇和甘露果糖并用脱水;17号做PDL1检测。医生说目前看靶向药效果一般,建议化疗培美曲塞或加铂或免疫加化疗。病人不愿意化疗。想请问各位医生哪种治疗方式更合适?化疗和免疫治疗药物怎么选择,以及利弊?免疫加靶向药可行吗?病人偶见咳血,有高血压。
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咳血
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癫痫
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咳嗽
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