男24周岁除咯血外身体无任何症状，9.9号早首次咯血如图1，去急诊做了ct和验血，医生猜是肺炎开了盐酸莫西沙星片。9.10~9.13号早期间痰中一直有血如图2。13号下午血量增多，晚饭吃了两口痰中血变多就不吃了，晚9点吃了口苹果可能被酸到了立马开始咯血，血与图1相似，去急诊挂了瓶止血药，回家后凌晨2点突醒，又开始咯血，又去急诊换了一种止血药挂，血止住，早8点去做增强ct胸主动脉造影未果。17号早去做了支气管内镜，结果如下依然未果。后前往邵逸夫医院，医生猜测毛细血管破裂，开了氨甲环酸片和一个盐酸莫西沙星片，至今每天早上晚上痰里会有如图2的血。胸左部偶尔有轻微痛感。在此想咨询专家们后面我该怎么办。

你好。考虑左上肺结核。普通肺炎不会引起这样的咯血，而且上肺的病变也以结核病多见。后发现的两下肺斑片影，应为积血。我看到结核病方面也查了，痰抗酸杆菌阴性。但这项检查的阳性率非常低，不能以此除外肺结核。建议到当地的结核病专科进一步检查治疗。

你好，如果排除咽喉部出血，考虑是咳嗽导致支气管内的毛细血管破裂引起的，不排除支气管扩张，建议止咳化痰，同时消炎治疗，1月后复查肺部ct。

咳出的血也比较鲜艳，考虑是肺部出血，但不是结核性出血。所有检查没有明显的阳性体征，考虑是由于咳嗽引起的血管破裂，只要不咳嗽，平静呼吸，就不会再出血了。应该选用止咳嗽的药物，甘草合剂，止咳糖浆，孟鲁斯特钠等等，控制咳嗽就行了。咳嗽是一个主观的意识动作，你要通过自己的主观意识来控制咳嗽，疾病才会慢慢的好转，希望对你有用，祝你早日康复，

你的情况考虑支气管扩张。支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时有臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后可分为3层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。90%患者常有咯血，程度不等。有些病人，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。 治疗 1.清除过多的分泌物 依病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗。 2.抗感染 支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌，常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，可针对这些病原菌选用抗生素，应尽量做痰液细菌培养和药敏实验，以指导治疗。伴有基础疾病（如纤毛不动症）者，可根据病情，长期使用抗生素治疗。 3.提高免疫力 低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者，可用丙种球蛋白治疗。 4.手术治疗 病变部位肺不张长期不愈；病变部位不超过一叶或一侧者；反复感染药物治疗不易控制者。可考虑手术治疗。