男，76岁，极重度贫血发现七个月，在当地医院诊断为缺铁性，巨幼贫，经过补铁剂，输血，没有改善，最近体检37.6

严重贫血伴有白细胞减少，补铁治疗无效，考虑骨髓增生异常综合征-难治性贫血可能，建议骨穿+骨活检检查

建议骨穿，排除血液系统疾病。并长期腹痛铁剂。琥珀酸亚铁 硫酸亚铁都可以，一定要增加维生素C一起增加铁剂的吸收。

该患者属于重度贪血，可能不是简单的缺铁性贫血，应该进一步检查明确病因，首先应做胃肠镜以排除消化道肿瘤的可能。

贫血同时存在缺铁，巨幼贫，多以巨幼贫为原发，治疗需要补充叶酸维生素B12，建议行胃镜检查，部分萎缩性胃炎，导致维生素B12及铁吸收障碍，口服铁剂或口服维生素B12无效。建议行骨髓穿刺涂片，网织红细胞计数检查进一步明确诊断。

你好，从化验单上看，贫血比较厉害，既然输血及补铁未见好转，不排除其他疾病可能，建议做骨穿进一步检查，祝早日康复！

您好，很高兴为您服务。根据您提供的病史及检查结果，结合老人年龄考虑，建议您再关注下老人的大便情况，看大便是否有黑便及带血等情况，同时到到医院做个胸部的CT，以及建议去查个肿瘤标志物。 希望能帮到孝顺的您，谢谢！ 祝您健康，祝老人早日康复！

你好，从你提供的血常规看红细胞体积偏大比较支持巨幼红细胞性贫血，也可能同时合并缺铁贫，区分二者很简单查贫血三项就可以。遵循缺啥补啥的原则，当然维生素B12缺乏同时需要补充叶酸，补铁需要同时补充维生素C，你提供的病史只单纯补充铁肯定是不合适的。除此之外还应该查到底是各种原因导致的缺乏。堵住源头才能解决根本问题。

巨幼贫需要补充叶酸和维生素B12哦，有没有大便出血等失血的情况，效果不好建议做一个骨髓穿刺看看有没有骨髓问题