女 15岁 山东省济南市
2020.07.12
医生回答
左海亮
| 副主任医师
三甲
天津市儿童医院整形外科
问TA
IgG抗体阳性一般代表既往有感染，IGM一般提示是新感染的。所以目前可以再检测一下莱姆病的IgMIgG抗体情况，如果莱姆病IgM阳性说明莱姆病仍然存在。
吴艳秋
| 副主任医师
三甲
烟台毓璜顶医院儿内科
问TA
你好，孩子也可能在整个免疫系统功能紊乱的情况下，又感染了eb病毒。因为igG阳性代表的是既往感染过。可以按照济南儿童医院的方案治疗
王学山
| 副主任医师
三甲
泰安市中心医院儿内科
问TA
孩子患莱姆病，口服多西环素，效果好，继续巩固治疗中出现皮疹，不排除药物疹，近几天孩子发热，淋巴结肿大，考虑与EB病毒感染有关，病毒产生IgG抗体表示有此病毒感染，已产生抗体，说明以前感染过，病毒产生IgM抗体说明现在感染此病毒需治疗，如果病毒抗体IgG滴度短时间内增长，考虑病毒应该有复制，说明有病毒感染，孩子在北京儿童医院住院治疗考虑患莱姆病，以莱姆病治疗为主，认为EB病毒以前有过感染，现在孩子发热，淋巴结肿大，在济南查EB病毒抗体高，过去感染的EB病毒因患莱姆病，机体抵抗力低，出现复制，发生感染，继续用阿昔洛韦抗感染治疗，现在发热，已住院，应按济南儿童医院治疗方案治疗。祝孩子早日康复。
闫晓云
| 副主任医师
三甲
泰安市中医医院儿科
问TA
15岁，有莱姆病，在北京 济南查EB病毒感染，EB病毒感染，也与免疫有关，免疫力强 原发病好转，EB病毒或许会下降，所以有一些医院不给予特殊治疗。在济南查EB病毒滴度高，可以加阿昔洛韦抗病毒干预，与莱姆病治疗不矛盾。
黄光举
| 主任医师
三甲
唐山市妇幼保健院儿内科
问TA
您好，您家宝宝原发病是莱姆病和坏死性淋巴结炎，在北京儿童医院时EBIgG阳性，代表原来可能得过EB病毒感染。但在齐鲁医院查EB病毒IGM阳性，提示近期有可能感染EB病毒，所以这种情况需要结合EB病毒DNA结果，如何EB病毒DNA阳性，代表病毒复制，需要治疗，用阿昔洛韦，否则有可能是宝宝免疫力下降时的交叉免疫反应，不用管他。但宝宝目前再次出现发热、淋巴结肿大、皮疹，注意坏死性淋巴结炎病情反复，建议积极治疗莱姆病原发病，如仍反复发热，必要时需要再次行淋巴结活检明确诊断。如仍反复发热，建议再次去北京儿童医院就诊或者去北京协和医院就诊，很可能需要再次加用激素或丙种球蛋白治疗
于惠芹
| 副主任医师
三甲
烟台毓璜顶医院儿内科
问TA
我咋看像传单，你的病情时间有点长，北京儿童医院已经是最好的医院，诊断治疗都该是正确的，有啥问题随时联系医生。
方拥军
| 主任医师
三甲
南京市儿童医院内科门诊(河西)
问TA
EB病毒应该是刚刚感染，北儿IgG阳性，济南是即刻抗体，应与发热有关，对症治疗即可，菜姆病继续治疗重点还是莱姆病治疗，EB大多自陷，主要观察体温，DNA滴度，及其他临床指标
王辉
| 主任医师
三甲
锦州市中心医院儿科
问TA
这是两种疾病，是不同的感染因素造成的疾病，为什么会出现两次化验结果不同。 是因为所有的疾病都是这样，他可能在某一阶段处于一个静止期某一阶段身体状态抵抗力弱的时候处于活跃期，或者说它的检测化验的抗体是需要一定时间出现的，所以一个月的时间可能会出现很大的变化。因此会出现检测结果不同，也可以说是疾病的活跃度不同。目前检测出什么结果就按什么结果去治疗。定期复查监测这两种疾病。
齐骥
| 副主任医师
三甲
山东第一医科大学第二附属医院儿内科
问TA
莱姆病Igm阳性，肯定是近期感染，EB病毒IgG阳性，需要进一步看滴度变化明确是不是近期感染，两种感染可以一起治疗，莱姆病使用青霉素或阿奇霉素也有效。
刘秀琴
| 主任医师
三甲
青岛市市立医院东院儿童消化过敏门诊
问TA
正常人群中EB病毒的感染率95%，大部分人呈自限过程。抗体IgG阳性，原则上是不处理的。需要提高机体免疫力。只有IgM阳性或DNA拷贝数上升才考虑用抗病毒药物。你的孩子因为有莱姆病，抵抗力下降，服用抗生素期间又出现发热，皮疹。所以应用抗病毒药物。
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